TRAITEMENT
Vo. (Eugène).
8 ans.
Malade depuis le mois d’août 1888, larges placards sur les parties latérales de la tète.
7 nov. 1888.
15 avril 1889.
Ev. (Michel).
Malade depuis 8 mois, nombreux petits placards disséminés sur toute la tète .
16nov. 1888.
1 avril 1889.
Br. (Louis). .
Malade depuis 5 ans, toute la tète est atteinte.
7 déc. 1888.
30 avril 1889.
Ra. (Honoré).
Malade depuis 6 mois, presque toute la tète
27 déc. 1888.
7 mai 1889.
Ca. (Sylvestre)
Malade depuis 4 ans, toute la tête est prise .
25 fév. 1889.
15 juin 1889.
Jo. (Rosalie).
Malade depuis 4mois, très nombreuses pla-
7 mars 1889.
25 juin 1889.
R. (Louis).. .
Malade depuis. 8 mois, large placard sur le sommet de la tète.
9 mars 1889.
15 juin 1889.
(B. (Alfred) . .
Malade depuié2mois, placard au sommet de la tête .
15 mars 1889.
25 juin 1889.
Le. (Marthe).
Malade depuis 3 mois, large placard àla partie postérieure delà tète, — nombreuses petites plaques disséminées.
18marsl889.
25 juin 1889.
Il est facile de se rendre compte, par la lecture de ce tableau, que la durée du traitement, au minimum de trois mois, n’a pas dépassé cinq mois; cependant, dans aucun cas, je n’ai employé l’épilation. Il semble donc qu’on peut obtenir, sans épilation, rien qu’en se servant d’un parasiticide et d’un excipient spécial, des guérisons rapides de la teigne tondante, plus rapides même que celles qu’on avait observées jusqu’ici puisque, d’après Bazin, on obtient la guérison en six mois avec l’épilation et que, suivant Besnier et Doyon, il faut, pour guérir les enfants, dix, douze, dix-huit et même vingt mois de soins.
Peut-être suis-je tombé sur une série heureuse; mes observations ne sont sans doute pas en assez grand nombre pour permettre de con-
dure en faveur de l’efficacité absolue de mon traitement ; cependant, je crois qu’elles sont suffisantes pour engager les médecins à l’expérimenter. La facilité de son application, qui ne nécessite ni outillage ni personnel spécial, son innocuité, plaident en faveur d’une pareille tentative.
J’ajouterai que, chez deux enfants, la pommade à 1 p. 10 [a déterminé une légère poussée phlegmasique du côté du cuir chevelu ; il m’a suffi, pour éviter cet inconvénient, de réduire la dose de protochlorure d’iode et d’employer la pommade à 1 p. 20.
M. Quinquaud : A l’aide de traitements divers, épilation, sublimé, teinture d’iode, vaseline iodée ou boriquée,rasure, — les traitements de M. Lailler, de M. Besnièr, — pommade à l’acide pyrogallique, chrysophanique, salicylique, phénique, chrysarobine, icbthyol, résorcine, l'eau oxygénée, parfois à l’aide de simples soins de propreté, je suis arrivé à guérir sans alopécie la teigne tondante après un laps de temps qui varie suivant un grand nombre de circonstances (durée antérieure de la maladie, âge du sujet, nombre des plaques, terrain, etc.).
En 1888, j’ai pris la direction médicale des écoles de l’hôpital Saint- Louis et je me suis vu, à certains moments, en présence de ISO à 160 teigneux; j’ai suivi, pour les uns, les traitements susnommés; pour les autres, j’ai modifié de différentes manières les médicaments en usage et, après huit mois d’essai, je n’obtenais qu’un nombre trop restreint.de guérisons : pendant l’année, je ne constatai que douze guérisons.
J’étais loin d’être satisfait de mon intervention, qui me paraissait bien peu active ;.c’est alors que j’employai la lotion mixte suivante :
Biiodure d’hydrargyre . . 0 gr. 15
Bichlorure d’hydrargyre . . . 1 gr.
Triturer dans un mortier et dissoudre avec :
Alcool à 90° . 40 grammes.
Ajouter eau distillée . 250 —
puis successivement les emplâtres au biiodure et au bichlorure, enfin le grattage superficiel, combiné avec l’épilation restreinte et le pansement par occlusion à la gélatine ou à la gutta-percha.
Voici de quelle manière on traite actuellement les teigneux des écoles de l’hôpital Saint-Louis :
Les cheveux sont coupés très courts avec des ciseaux ou rasés deux centimètres autour de la lésion ou parfois sur toute la tête, si les parasites sont disséminés; puis, tous les matins, la tête est savonnée avec de
Mercredi 7 août
l’eau chaude en hiver, à la température ambiante pendant l’été; on fait ensuite une friction générale avec la lotion mixte. S’il existe des éruptions concomitantes, on ajoute des pulvérisations.
Au préalable, les régions malades sont ruginées avec un instrument spécial, une sorte de grattoir à lame peu tranchante et courbée sur le manche métallique à angle de 45 degrés — ce grattage enlève les squames et, avec elles, une grande quantité de végétations trichophytiques de l’épiderme, et des cheveux brisés. On peut également épiler d’abord la périphérie des plaques et ruginer ensuite.
On attend ensuite une semaine environ, quelquefois plus, et dans l’intervalle on gratte une ou deux fois; enfin, l’on termine par une épilation. Au boutde huit jours, le premier nettoyage a rendu les cheveux moins friables, moins cassants, et l’épilation se fait dans de meilleures conditions.
Suivant la présence ou l’absence de cheveux engainés et de végétations cryptogamiques à la surface de l’épiderme et des cheveux (après examen histologique), on rugine tous les huit, douze, quinze jours. Cette ablation de l’épiderme est peu douloureuse; en général, les enfants la supportent bien; à peine s’il survient un peu d’inflammation; dans quelques cas, cependant, j’ai été obligé de faire du stypage au chlorure de méthyle ou l’anesthésie par la cocaïne. La rugine doit enlever l’épiderme siégeant autour des lésions apparentes dans l’étendue d’un centimètre environ.
On termine le pansement par une friction à la lotion mixte. On applique ensuite une rondelle d’emplâtre mixte fait avec :
Biiodure d’hydrargyre . ... 0 gr. 15
Bichlorure d’hydrargyre. . . 1 gr.
Emplâtre simple . 250 gr.
De cette manière, le trichoghyton est soustrait à l’action de l’air et reste en contact permanent avec les agents parasiticides; sous l’in-; fluence de ces topiques, la teinte grisâtre et l’aspect granité des plaques s’atténuent et cessent assez rapidement. Les premières applications peuvent provoquer quelques pustulettes; aussi, afin d’éviter toute action tant soit peu nuisible, faut-il ne laisser l’emplâtre en place que pendant quarante-huit heures, cesser deux jours, puis y revenir de nouveau. Chez plusieurs enfants j’ai pratiqué le traitement par occlusion dans toute sa rigueur : les plaques sont recouvertes d’agent parasiticide, bichlorure ou biiodure, acide pyrogallique, chrysophanique, et pardessus on applique des couches successives d’enduits imperméables; le pansement est laissé en place plusieurs semaines ; le parasite est privé
Séance du matin
d'air, c’est une bonne condition pour entraver sa vitalité en trois semaines à un mois. Les résultats sont satisfaisants. Les enfants peuvent aller à l’école avec de faibles chances de contagionner.
On peut également combiner cette manière de faire avec des applications de pommade au protochlorure d’iode au vingtième, pommade qui vient d’être employée avec succès par mon chef de laboratoire, M. le DT Butte.
Ce mode de traitement, qui doit être fait avec soin, m’a paru beaucoup plus favorable que nombre d’autres; grâce à lui, j’ai pu renvoyer dans leurs foyers et rendre à la vie commune 102 enfants, auxquels il faut en ajouter 6 de la consultation externe et 5 de la ville -: total, 113 guérisons depuis dix mois.
On m’objectera les séries heureuses, les coïncidences favorables : cela est possible pour quelques cas, mais cela ne peut pas l’être pour un aussi grand nombre, d’autant plus que, si j’ai changé ma manière de faire, c’est parce que la plupart des lésions trichophytiques étaient en pleine germination après plusieurs mois de traitement par les médications ordinaires.
Quant à l’objection de guérison apparente, je la repousse, parce que beaucoup sont guéris depuis quatre et cinq mois; quelques-uns seulement, depuis deux mois.
Je ne saurais trop x’emercier les personnes qui ont exécuté mes prescriptions avec une régularité digne des plus grands éloges .
Yoici maintenant la liste complète des enfants guéris, soit à l’aide de la lotion mixte seule, soit avec l’association de l’emplâtre mixte et du grattage; quelques malades ont été guéris par l’application de la pommade au protochlorure d’iode. Je cite les cas sans les catégoriser, me proposant de compléter ce travail par d’autres exemples.
