II. — Prophylaxie et traitement

M. Butte (Paris) : Depuis qu’on connaît bien la nature parasitaire de la teigne tondante, toutes les tentatives de traitement dirigées contre cette affection si tenace ont eu pour base, en première ligne, l’épilation, et en deuxième ligne, les parasiticides.

L’épilation est évidemment un mode de traitement excellent, qui a fait ses preuves et dont personne ne peut contester l'efficacité. Quant aux parasiticides, il ne semble pas qu’ils aient donné jusqu’ici d’aussi bons résultats lorsqu’on les a employés seuls ; pour MM. Besnier et Doyon (1) ils paraîtraient, en effet, exercer une action bien faible, et ces éminents dermatologistes pensent même que les médecins qui ont cru obtenir de bons effets de l’emploi des médicaments de ce genre ont été le jouet d’une illusion. Les lotions avec la solution de sublimé, les frictions avec des pommades mercurielles ou iodées ne paraissent pas activer beaucoup la guérison de la maladie et il faut, pour l’obtenir, souvent plus d’un an, ce qui ne permet pas de conclure en faveur de l’efficacité de ces agents médicamenteux puisque, dans un certain nombre de cas , la guérison survient par élimination spontanée dans un laps de temps sensiblement égal.

Malgré cette sorte de défaveur qui s’attache à l’emploi exclusif des parasiticides et qui peut s’expliquer si l’on songe à la pénétration difficile du toxique dans les points attaqués par le trichophyton, je ne me suis cependant pas rebuté. D’une part, la douleur causée par l’épilation

(i) Besnier et Doyon. Traduction de Kaposi, t. II, p. 487.

Mercredi 7 août

et la difficulté de trouver partout de bons épileurs; d’autre part, les résultats merveilleux obtenus dans le traitement d’autres affections parasitaires à l’aide des parasiticides seuls, m’ont engagé à poursuivre méthodiquement cette étude. Grâce au vaste champ d’expériences que j’ai trouvé à l’école des teigneux de l’hôpital Saint-Louis, dirigée par mon maître, le Dr Quinquaud, j’ai, depuis un an et demi, essayé un certain nombre de substances, et c’est le résultat de ces recherches que je viens soumettre brièvement au Congrès.

Une des plus grandes difficultés dans le traitement de la teigne tondante est de faire arriver le. topique au contact des parasites : l’eau, l’alcool, l’axonge, la vaseline et les différents excipients employés jusqu’ici exercent surtout une action superficielle et ne pénètrent pas jusqu’aux couches profondes de l’épiderme. 11 s’agissait de trouver un excipient jouissant d’un pouvoir pénétrant plus considérable. J’ai songé à la lanoline. Cette graisse , qu’avait du reste déjà conseillée M. Féréol à propos d’une communication de M. Hallopeau (1) sur le traitement delà teigne tondante, possède, d’après le professeur O. Lassar, un pouvoir pénétrant considérable et porte les substances qui lui sont associées non seulement dans toutes les couches de l’épiderme , mais aussi dans le derme lui-même et les glandes sébacées. Outre ces propriétés pénétrantes, la lanoline jouit de propriétés absorbantes rapides et considérables, de telle sorte que les substances toxiques pénètrent presqu’en totalité dans l’organisme et ne peuvent être employées sans -danger à dose un peu forte.

Une fois muni de cet excipient, j’ai essayé de lui associer différents parasiticides. Il fallait d’abord exclure ceux qui sont toxiques à faible dose pour l’homme puisque, avec la lanoline, ils sont facilement absorbés ; aussi ai-je renoncé au sublimé et aux autres sels de mercure qui, employés même avec précaution, amènent assez rapidement de la salivation.

J’ai ensuite essayé le nitrate d’argent dans une pommade ainsi formulée :

Lanoline . 90 grammes.

Nitrate d’argent . 10 —

Chez six enfants traités de cette manière pendant cinq à six mois, je n’ai pas obtenu de résultats satisfaisants ; il y a bien eu de l’amélioration, mais la guérison complète n’a pas été observée. De plus, j’ai constaté chez quelques malades un certain degré d’irritation du cuir chevelu après l’emploi de cette pommade.

.(1) Société de thérapeutique, 26 mars 4888.

Séance du matin

J’ai eu alors recours à l’iode, dont l’action sur le trichophyton est si énergique ; la teinture d’iode se combinant mal avec la lanoline, j’ai songé à utiliser un composé iodé qui n’a pas encore été employé en médecine. Ce composé est le protochlorure d’iode, dont les deux éléments constituants sont des antiseptiques puissants.

Les expériences que j’ai faites m’ont montré que, à dose extrêmement faible, 10 centigrammes pour 1,000, il empêchait le développement du trichophyton dans les bouillons de culture appropriés. De plus, son pouvoir toxique pour les animaux supérieurs est assez faible, puisque j’ai pu en faire ingérer à un chien, à l’état de solution, 1 gramme par jour pendant six jours sans provoquer d’accidents sérieux. Rien ne s’opposait donc à ce qu’il fût essayé pour l’usage externe.

J’ai fait une pommade ainsi composée :

Lanoline. . . 90 grammes.

Protochlorure d’iode .......... 10 —

Verser lentement le protochlorure sur la lanoline et triturer avec précaution.

Cette pommade est d’un beau jaune et, dans les deux ou trois jours qui suivent sa préparation , le composé chloro-iodé paraît ne pas subir d’altération ; ce n’est qu’après ce laps de temps que la pommade devient noirâtre, probablement par suite d’une décomposition du chlorure d'iode et d’une action de l’iode sur la lanoline. Il est donc bon de n’employer que de la 'pommade fraîche et de la faire renouveler tous les deux jours.

Le traitement qui a été expérimenté sur neuf enfants de l’école des teigneux de l’hôpital Saint-Louis , choisis pour la plupart parmi les plus malades, consiste à faire tous les deux jours, sur toute la tête, préalablement rasée, une pulvérisation d’eau chaude. Quand la peau est un peu ramollie, on l’essuie et on frictionne les parties malades et les portions avoisinantes avec la pommade. La friction, qui doit être assez prolongée, une fois faite, on recouvre la tète et on l’abandonne jusqu’au surlendemain, pour recommencer tant que la guérison n’est pas obtenue. Il est très important de ne pas interrompre le traitement. Une interruption de huit à quinze jours fait perdre le bénéfice des soins antérieurs.

Mercredi 7 août

"Voici, résumés dans un tableau, les résultats de ce nouveau traitement :