DE L’HYPERTROPHIE DES AMYGDALES DANS L’HYSTÉRIE

LA CAUTÉRISATION DE CET ORGANE PARAIT PRODUIRE UNE RÉVULSION DES PLUS UTILES SUR LES ORGANES GÉNITAUX,

par M. le D> RAFFEGEAU,

Médecin -Directeur de l’Etablissement hydrothérapique du Yésinet.

Dans cette courte étude, je ne vise que l’hystérie, mais il y a longtemps qu’on a noté les liens qui unissent, au point de vue clinique et physiologique, les tonsilles aux organes génitaux.

Dans l’épidémie (i) d’angines suppurées, d’écrite par Bergen, et qui fut aussi marquée par des paralysies du voile du palais, on vit paraître chez quelques petits enfants, qui s’étaient peu plaints de la gorge, des tumeurs aux parties génitales, au scrotum chez les garçons, aux grandes lèvres chez les petites filles.

Verneuil (2), en 1857, a publié, sous le nom d’épanchements dans la tunique vaginale métastatiques des inflammations de l’arriére-bouche, des faits de déterminations morbides vers les organes générateurs, à la suite d’amygdalite. Dans une observation notamment, qui eut pour sujet un jeune garçon, aujourd’hui médecin distingué, l’inflammation fut l’origine d’un arrêt de développement du testicule qui persista (31. En Angleterre, d’autre part, D James (4), d’après plusieurs cas de sa pratique, à cherché à établir une relation de cause à effet entre l'ovarite et la tousillite. Une jeune femme de 22 ans, pendant le cours d’une angine, présenta des symptômes évidents d’ovarite, du côté de la tonsille la plus compromise, puis du côté opposé, l’autre amygdale devenant à son tour plus malade.

Au douzième jour, après des alternatives diverses, ovaires et amygdales étaient à peu près complètement guéris.

Cela étant dit, je désirerais à mon tour attirer l’attention du Congrès de Bruxelles sur l’existence fréquente de V amygdalite dans Vhystérie, affection dans laquelle les ovaires sont toujours plus ou moins intéressés, et de certains faits apportés à l’appui de ma thèse, tirer quelques conclusion pratiques.

ire Observation.

Permettez-moi, Messieurs, de vous citer le cas d'une enfant de i3 ans, dont j'ai communiqué l'observation à la Société d'Hypnologie de Paris en i883, et qui a servi de point de départ à mes recherches.

(1) Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, tome 12, pages 127, 128, 140.

(2) Verneuil. Des épanchements dans la tunique vaginale métastatiques des inflammations de l'arrière-bouche. — Archives générales de médecine, 1878.

(3) J'ai observé moi-même un cas analogue dans ma clientèle,

(4) James (D) On sympathy beturen the tonsils and the ovaries. — (Méd. Unies aud Gaz. t. II, p. 227, i85g).

Il s’agit d’une jeune fille déjà grande pour son âge, mais non encore réglée et qui, à la suite de quatre ou cinq amygdalites successives, tomba en léthargie et me fut adressée par l'illustre et regretté professeur Charcot.

Les amygdales étaient fort hypertrophiées et, touchant la luette, gênaient même le passage de la sonde avec laquelle j’alimentais la petite malade.

Or, il existait en même temps de l’ovarite, puisque, même pendant son sommeil, elle poussait un gémissement à la moindre pression de l’ovaire gauche.

Augustine V., c’était son nom, ouvrait la bouche (chose bizarre) de 7 heures du matin à 7 heures du soir et la fermait pendant la nuit. Après avoir essayé pendant quatre mois de toutes sortes de moyens pour la réveiller, je m'avisai enfin de profiter de ce qu'elle restait la bouche ouverte, pendant le jour, pour lui cautériser les amygdales afin d'en diminuer le volume. Or, à peine le thermo-cautère eût-il été appliqué que la petite V. poussa un faible cri et, quelques jours après, elle sortait de son long sommeil.

C'était, à n'en pas douter, une enfant hystérique et je constatais, à son réveil, une hémi-anesthésie complète du côté gauche. En outre, avant de tomber en léthargie elle mentait avec la plus grande facilité, sans souci des fâcheuses conséquences qui résultaient parfois de ses inventions, et, à peine revenue à elle, elle retombait dans sa fâcheuse habitude.

Mais le rôle qu’avait joué la cautérisation des amygdales dans le réveil de cette petite nerveuse m’avait frappé, de même que les récidives d’esquinaucie qui avaient précédé le sommeil.

2e Observation.

Bientôt après, j'eus à m’occuper d'une jeune fille, âgée de 20 ans, et en proie à de fréquentes attaques d'hystérie pendant lesquelles elle essayait de s’étrangler avec ses cheveux.

Brune, de taille moyenne et assez bien constituée, mais fille d’un père qui est mort depuis d'un cancer à l’estomac, elle avait maigri en quelques mois d’une dizaine de livres. L’ovaire droit était très sensible à la pression et l’anesthésie de la peau était complète du même côté.

Au bout de quelques jours, ayant eu la curiosité d'examiner les amygdales, je les trouvai hypertrophiées, et comme j’estime que cette hypertrophie est des plus nuisible à la santé d’une façon générale, je pratiquai la cautérisation au thermo-cautère. Or, les crises nerveuses, qui étaient quotidiennes jusque là et, je l’ai dit, très violentes, s'atténuèrent bientôt et finirent peu à peu par disparaître. Aujourd’hui, cette jeune femme est mariée et mère d’un bel enfant.

3e Observation.

La troisième observation se rapporte à une jeune femme qui, à la suite d’un voyage de noces fatiguant en Italie, fut prise d’ovarite du côté gauche et tomba dans de fréquentes attaques d’hystérie. Cette jeune femme fut soumise aux pratiques d'hydrothérapie, mais je cautérisai en même temps les amygdales, chez elle également hypertrophiées, et la guérison survint en moins de trois semaines.

Dès lors, toutes les fois que j'eus à soigner des hystériques, je ne manquai pas d'examiner les amygdales et je les trouvai toujours plus ou moins hypertrophiées.

Une vingtaine de jeunes femmes ont été traitées de la sorte dans ma clientèle, depuis quelques années, et la cautérisation des amygdales a toujours paru hâter la guérison.

J’ai eu à donner mes soins également à quelques jeunes hommes hystériques qui avaient les amygdales hypertrophiées et chez l’un d’eux notamment les crises cessèrent après deux cautérisations.

Conclusions :

Messieurs,

Assurément, je ne crois pas avoir trouvé un remède héroïque contre

l’hystérie, mais la cautérisation des amygdales m’a paru fort utile dans la plupart des cas soumis à .mon observation.

Je dois mentionner du reste que depuis les études du Dr Clozier de Beauvais, et sans recourir à une révulsion aussi énergique, on a pris l’habitude, dans certaines cliniques de maladies nerveuses, en particulier à la Salpétrière, dans le service du professeur Raymond, de toucher les amygdales des hystériques, lorsqu’elles sont en attaque, et que cette pratique amène presque immédiatement la cessation des crises.

Aussi bien, tout le monde étant déjà d’accord pour attribuer à l’hypertrophie des tonsilles une influence pernicieuse pour la santé, (déformation des parois de la poitrine, affaiblissement général, obstacle au développement physique et intellectuel), c’est une raison de plus pour ne pas négliger la cure de cette hypertrophie.