DANS LES ARMÉES BN CAMPAGNE

Les statistiques des amputations pratiquées sur les militaires blessés en temps de guerre ont montré:

1. Que des lésions violentes, qui auraient pu être guéries sans amputation en temps de paix, réclament cette opération en temps de guerre;

2. Que r amputation est cause de mort plus fréquemment en tempe de guerre au' en temps de paix;

3. Que dernièrement cette mortalité a pris des proportions effrayantes, puisque dans les premières années de ce siècle la plus grande pjeite des amputés fut de 51 p. Oiq, tandis gue dans les guerres de ces dernières années en Crimée et en Italie on voit le chiffre des morts à la suite d* amputation s' élever jusqu' à 77 p. 0[0.

Parmi les causes nombreuses de ces fâcheux résultats j' étais principalement frappé par:

1. Les transports plus longs et plus violents, auxquels on soumet les blessés, en vue ae la rapidité dans les guerres modernes;

2. L'encombrement des blessés dans les ambulances et dans les hôpitaux ;

3. La plus grande puissance des moyens de destruction employés aujourd' hui : cela paraîtra d' autant plus évident si Y on considère que pour les batailles navales d' Aboukir, de Brest, de la Nouvelle-Orléans et de Navarin, le chiffre le plus élevé des amputés qui sont morts a été de 24 p. 0|().

£n conséquence , en 1861 , je pensais que , si Y on voulait diminuer la proportion, si grande, des morts à la suite des amputations et des plaies d' armes de guerre , il faudrait pouvoir opérer et traiter les blessés dans la

[)lus grande proximité de V endroit même du combat , et pouvoir les y aisser jusqu' au commencement de la période de cicalrisation.

Ayant reconnu la nécessité de X immobilité, de X air et de sa pureté pour les blessés, comme aussi celle d* augmenter les secours qu'on leur donne, le tout afin d' en améliorer le sort, je faisais des voeux pour que les gouvernements vinssent en aide à Faction des médecins, qui seuls ne pourraient empêcher de transporter les blessés, et ne pourraient leur fournir le personnel et les moyens nécessaires pour qu' ils fussent traités dans 1* endroit même du combat. Il faudrait, disais-je, que les puissances belligérantes, dans la déclaration de guerre, reconnussent réciproquement le principe de la neutralité des combattants blessés ou graven^ent malades f pendant tout le temps du traitement , et qu* elles adoptassent , chacune de leur côté, l* a/ugmenta^ion illimitée du personnel sanitaire pendant toute la durée de la auerre.

En suivant ces idées, un Comité de philanthropes genevois, en 1863, proposa au Congrès international de statistique de BerUn X institution de

MOTIHS m POUBYOIR A L'iNSOFFISàNCB BQ SEETIÇK BC * PAUSCIANO 17 1

Comilé de secours internatinaux, comme moyen de pourvoir à V insufBsance du senice sanitaire dans les armées en campagne.

Le Congrès de Berlin décida qu' une Conférence internationale dans le but d* examiner les moyens de pourvoir à Y insufOsance du senice sanitaire des armées en campagne, serait convoquée à Genève le 26 octobre de la même année.

Presque tous les Gouvernements de Y Europe s' empressèrent d' envoyer à cette Conférence, comme délégués, les hommes les plus compétents. Ceux qui ne purent pas s' y rendre, se hâtèrent d' exprimer leur avis par écrit.

II en résulta que:

1"* Tous les membres de |la Conférence adoptèrent le principe de la neutralisation des blessés, des ambulances et du pei*sonnel sanitaire;

2'' La majorité, en acceptant les comités de secours, ne manqua pas de déclarer qu' on pourrait en espérer bien peu ;

3" Tous les délégués , sans exception, affirmèrent Y insuffisance de ce que r organisation actuelle du service sanitaire des armées permanentes per* met de préparer pouj* soulager les blessés le jour de la bataille.

À cette Conférence succéda le Congrès de Genève en 1861, oii une convention fut signée par les représentants plénipotentiaires de douze Puissances européennes, qui établit comme lois internationales la neutralité des ambulances, du personnel sanitaire et des blessés, et r immunité des impôts de guerre en faveur des citoyens qui abritent et soignent les blessés.

La convention ne s' occupa point des comités de secours internationaux, mais malgré cela ils furent institués et ils ont fonctionné pendant la guerre de 1866. Il se sont fait exposants à Paris, et tout le monde a pu se persuader qu' ils ont pleinement justiPié les prévisions des membres de la conférence de Genève de 1863.

L' Aulriche n'ayant pas encore accepté, en 1866, la convention de Genève, on ne put pas profiter de la neutralité en faveur des victimes des guexres d'Allemagne et d'Italie. D'un autre côté je n'ai jamais cessé, depuis le Congrès médical de Lyon , d' insister sur les imperfections qui existent dans la convention de Genève.

Ce n' est qu' au commencement du mois d' août dernier que le Goulememeot italien, à ma sollicitation, a invité la Suisse à la révision de la convention de Genève.

Il reste toujours à s' occuper de r insuffisance des moyens de secours qu*on prépare pour les jours de bataille, insuffisance qui sera encore plus marquée . lorsqu' on mettra en pratique la neutralité, car il ne faut pas méconnaître que la neutralité des blessés a été conçue dans le but de facilUer et de rendre possible le traitement des blessés graves près du champ de bataille et d'empêcher l'encombrement des hôpitaux par les malaaes.

Je propose donc d' adresser des voeux aux Gouvernements afin qu' ils décident que te médecin en chef d'une armée, qui entre en campa^ gne^ ait à sa disposition le personnel et les mfOyens nécessaires paur traiter régulièrement , loin des viUes , tou^ les blessés et malades gror icj, pendant la durée présumable de la guerre.

On croit à propos d' ajouter le conseils suivants :

Pour les armées qui sont formées par recrutement il ne paraît point difficile, ni coûteux, d'exempter du service tous les initiés à la profession médicale, à condition qu' ils soient engagés dans le cadre de réserve du service sanitaire de l' armée en temps de guerre.

Cela est moins difficile encore, lorsque toute la nation forme l'armée iau recrutement.

Pour les armées qui sont formées par engagements volontaires , il serait

17S CINQUIÈfiS 8ÉANCK DU MATIN - PiAlBS H* ARMB9 k FBtJ

toujours plus facile et moins coûteux de préparer, pour le service sanitaire, un cadre de réserve en temps de paix , plutôt que d' attendre Y imminence de la guerre.

L' on pourrait plus sûrement compter sur Y efficacité de ces mesures, si une loi obligeait tous les médecins à un stage de quelques mois près des hôpitaux militaires, avant de recevoir leur diplôme.

La neutralité, dispensant les infirmiers d' être armés , on pourrait les recruter parmi les hommes de basse taille, qui en fourniraient plus que le nombre suffisant.

D. Palasguro.

<c Extrait du journal de Genève 8 octobre 1868. ^- Projet de révision de la convention de Genève par F. Palasciano.

Notre correspondant de Florence nous avait annoncé que le docteur Palasciano, député au Parlement italien, devait représenter son pays au Congrès actuellement réuni dans notre ville. La nouvelle était inexacte, mais r erreur excusable , M. Palasciano étant naturellement désigné pour une pareille mission. C'est lui, en effet, qui le premier, dès 18w, avait réclamé la neutralisation des blessés sur le. champ de bataille. C* est lui qui, récemment, a poussé le gouvernement italien à demander une seconde réunion du Congrès de Genève, pour reviser les décisions du premier. Par ces raisons — quoique sans mission officielle — M. Palasciano n' a pas cru pouvoir garder le silence sur une question oui Y occupe depuis plus de huit ans, et il a rédigé un projet de révision de la convention de Genève, qu' il nous prie de publier. Nous transmettons le projet à qui de droit, sans prendi'e parti dans un débat qui n' est pas de notre compétence. Le voici ;

1. Tout militaire blessé ou malade en guerre est déclaré neutre , et devra , s' il tombe entre les mains de Y ennemi, être remis aux autorité de son pays.

2. Les militaires blessés et gravement malades seront recueillis sur le lieu même du combat et traités le plus près possible de ce lieu par les soins du vainqueur, jusqu' à ce qu* ils soient en état d' être renvoyés sans danger.

3. Cette restitution s' opérera immédiatement après le combat, dès que les circonstances le permettront et du consentement des deux parties.

4. Les objets nécessaires aux malades et à toute personne qui leur donnera des soins , seront fournis par Y armée occupante qui pourra être indemnisée ultérieurement.

5. Les convois de malades et de blessés couverts par la neutralité pourront sortir librement des places assiégées et des ports de mer bloqués.

6. Le matériel et les provisions en vivres , médicaments et instruments des ambulances, hôpitaux, infirmerie des bâtiments de guerre , navires-hôpitaux et de sauvetage, ne seront plus ni bonne prise , ni contrebande de guerre; mais reconnus comme effets appartenant aux neutres , ils seront protégés et respectés par les belligérants.

. 7. Le personnel sanitaire , administratif et religieux des armées de terre et de mer, tombé entre les mains de Y ennemi , pourra continuer à remplir ses fonctions auprès de ses nationaux ; il sera soumis à V autorité de Y ennemi, et conservera son traitement complet. Lorsqtf il n* aura plus de fonctions à remplir , il sera rendu aux avant-postes ennemis par les soins de Y armée occupante.

8. Un drapeau distinctif et uniforme est adopté pour les hôpitaux de terre et de mer, les ambulances, lés bateaux de sauvetage , les aépôts du

PBOIBT DB RÉVISION DE LA CONVBRtlOIf DE GENÈVE - PALASCIANO 173

matériel et les convois du service de santé. Il devra 6tre en toute circonstance accompagné du drapeau national. Il portera croix rouge sur fond blanc.

9. Les habitants du pays qui porteront secours aux blessés seront respecta et demeureront libres.

Les généraux des puissances belligérantes auront pour mission de pré^ venir les habitants de Y appel fait à leur humanité et de la neutralité qui eo sera la conséquence.

Tout blessé, recueilli et soigné dans une maison y servira de sauvegarde. L* habitant qui aura recueilli chez lui des blessés sera dispensé du loirement des troupes ainsi que d' une partie des contributions de guerre qui seraient imposées.

10. Les hautes parties contractantes s' obligent à introduire aussitôt ue possible dans la législation de leur pays des peines proportionnées aux élits contre les personnes qui méconnaîtront les droits sacrés des neutres

et contre celles qui abuseront de cette garantie pour se livrer à T espionnage, à la contrebande de guerre ou à d' autres actes pareils.

11. Elles s'engagent encore à subvenir à F insuffisance actuelle des secours accordés aux victimes de la guerre, soit en prenant sous leur protection respective les sociétés de secours aux blessés de terre et de mer. Suit en introduisant dans Y organisation militaire des réformes sérieuses et efficaces.

De semblables propositions devraient, ce nous semble , obtenir 1* appui de tous les gouvernements. Puisque les peuples consentent encore à laisser déchaîner sur eux le fléau de la guerre , au moins faudrait-il chercher à rendre Y action de ce fléau la moins désastreuse possible. A ce point de vue le projet de M. Palasciano nous parait mériter V approbation universelle. Puisse le Congrès réuni à Genève s' inspirer de plus en plus de ces idées d* humanité et les faire passer dans Y ordre des faits acquis désormais à notre civilisation! »

M. MAzzoïn après la lecture de son mémoire demande au Congrès de vouloir bien ratifier et appuyer le vote émis par le Congrès international de Statistique tenu à Florence en 1867. Ce vote est ainsi conçu:

« Le Ck)ngrès, vu Y empressement avec lequel différents gouvernements ont répondu au vote manifesté par le Congrès de Berlin relatif aux besoins des blessés en temps de guerre, manifeste le désir qu' on fasse une enquête sur les moyens de pourvoir à V insuffisance du service sanitaire dans les années en campagne ».

M. le Vice-Président De-Maria met aux voix ce vote, que le Congrès ratifie el approuve à Y unanimité.

M. BuncHi lit le mémoire suivant sur le même siyet:

« Je puis ajouter aux considérations, exposées précédemment par M. le docteur Constance Mazzoni, quelques documents importants qui seront d'une valeur incontestable pour démontrer les dommages qui dérivent de Y insulfisance numérique du personnel sanitaire en temps de guerre.

Pour raviva* progressivement les études statistiques il faut substituer au vague des opinions Y inexorable logique des faits.

On lit dans la Gazette hebdomadaire de rtiédecine et cinrurgie de Pans, du 6 août de cette année, que le docteur Chenu a naguères publié uoe statistique médico-chirurgicale de la campagne d* ItaUe en 1859.

M. Chenu» après avoir démontré que la mortalité des blessés Avançais,

174 CmQDièllB SÉANCE DU HAnN • PLAIES D^ ARXES k PEU

dans cette mémorable campagne, atteignit la moyenne de 63. 09 pour 100, attribue cette énorme proportion à Y insuffisance du personel et du matériel médical, à V abus du transport des blessés, à la suprématie toute puissante de r intendance militaire, et il publie à présent ces faits qui avaient déjà été communiqués et soutenus , il y a dix ans , par M. le professeur Palasciano avec cette franchise d* opinion que lui valut son grand amour pour la science et pour r humanité. Toutefois, ce qui rend important le travail de M. le docteur Chenu , c' est qu' il est appuyé par Quelques documents officiels qui démontrent jusqu' à V évidence la nécessité absolue de porter une salutaire réforme aux anciennes organisations militaires sanitaires. Je reproduis textuellement ces documents:

1. Télégramme, 27 mai. Le major général à F intendant général ^ Les derniers blessés de Voffhera , transportables jusqu* ici par le chemin de fer, seront t(yii$ évacues d' v/rgence si grave que soU leur sUv^ion.» — Vaillant.

2. 27 mai. Grand quartier général. Alexandrie. — M. Y intendant gé* néral — Les évacuations de malades ou de blessés ont été faites jusqu* à ce jour avec tant de précipitation qu* elles ont besoin d' être régularisées pour le service médical des hôpitaux... — Baron Larrey.

3. Valeggio, 7 juillet. —Les distributions de biscuit sont Irès-fré-

Suentes; depuis quinze jours quelques régiments n' ont reçu, qu' une a» eux fois de pain de très-mauvaise qualité et présentant des moisissures... Le vin manque complètement; c'est à peine si, en quinze jours, une distribution a été faite... Mery médecin en chef de la garde.

4** Montebello, 24 mai. — Je vous informe à regret que par suite de r inexpérience ou de préoccupations nombreuses, près de huit cents blessés ont été nourris pendant quatre jours par la commisération publique. Les régiments et les ambulances continuent à manquer de médicaments.... — Ghampouillon , médecin en chef du premier corps.

5"* Gastiglione, 2 juin. — Sire, les blessés de Solferino, entassés à Castiglione, n'ont pas même encore été pansés, faute de moyens suffisants. Nous avons de la charpie, mais pas de linge, pas de chemises, pas de sucre, pas de vivres... — Lornet, hydrographe de la marine.

6* Quartier général du 2^ corps. Sale, 17 mai. — Vous jugerez de notre embarras et de nos craintes quand vous saurez qu* il n' existe pour toute ressource en matériel dans ce corps d' armée qu* un caisson d' ambulance.... Nous faisons faire cinquante brancards, car nous en sommes complètement dépourvus. Nous manquons également de couvertures... -^ Periter , médecin en chef du 2* corps.

7<' Alexandrie, 19 mai. — Pas de litières» pas de cacolets. pas de fourgons; j*ai demandé avec instance du chloroforme, du perchl(Hiire de fer , rien ne m' a encore été livré... — Mery, médecin en chef de la garde.

8^ Voghera, 2d mai. — Le 1*' corps ne possède pas un seul infirmier militaire. L* ambulance du quartier général du 1«' corps est dépourvue de caissons... — Ghampouillon , médecin en chef du 1*' corps.

9"" Montebello , 26 mai. — Jusqu' ici aucun des régiments compris dans le l*'' corps n* a reçu les cantines d' ambulance. 11 en est quelques uns dont le personnel de santé est réduit à un seul aide-major... — Ghampouillon, médecin en chef du 1" corps.

10* Alexandrie , 27 mai. — Monsieur V intendant général , le !•' corps n' avait pas de caissons à la date du 24 courant... Un fait bien regrettable exprimé dans le rapport de M. Ghampouillon c' est que près de huit cents blessés de Montebello ont été nourris pendant quatre jours par la commisération pubîïque... — Baron Larrey , médecin en chef de Y armée.

ir Livoume, 31 mai. — - La plupart des régiments arrivent de France

INSUFFISANCB BD SBRVICB SAR1TAIR8 - BIANCHI 17S

dépouvurs de ressources médico-chirurgicales que doivent contenir les cantioes d' ambulaace régimentaires et quelquefois des cantines elles-mêmes. — Legouest , médecin en chef du o^ corps.

12^ San Zeno, 19 juin. — Vous savez que nous n* avons toi\jours pas de canline de pharmacie... — Périer , médecin en chef du 2" corps.

IS"* Castelnuovo, 5 juillet. — Depuis l'ouverture de la campagne, les médecins des régiments se plaignent de n* avoir reçu de la pharmacie centrale aucun des médicaments qu* ils ont demandés... — Champouillon.

14'' Valenza , 30 mai. — Les régiments ont reçu des cantines , mais elks sont vides //... — Gliampouillon , médecin en chef du 1*' corps.

15"" Milan, 9 jum. — Monsieur T intendant-général. Une nouvelle bataille semble imminente du côté de Lodi, et il serait bien regrettable que nous lussions encore pris au dépourvu, comme à Magenta, pour assurer et régulariser Y assistance et le transport des blessés... — fiaron Larrey.

Il résulte de tout cela qu'il faut abandonner, pour l'honneur de la science^ et mieux encore pour le bien de T humanité, le système ancien et pernicieux.

S' il est permis à Y ingénieur militaire d' échanger à volonté les droites contre les courbes jpour arriver à ses Ans, pourquoi ne sera-t-il pas permis au médecin d' employer librement tous les moyens qu' il croit nécessaires pour sauver les blessés.

Qui pourra proiioncer sur la convenance du transport de ces derniers, si ce n' est Y homme de Y art ?

Passant , donc , par dessus toutes les autres raisons d' intérêt secondaire auxquelles on pourrait donner place, il me semble que non seulement le progrès de la science suggère , mais que la civilisation moderne commande très-puissamment de pourvoir à Y insuffisance numérique du persomiel sanitaire en temps de mierre; insuffisance qui est une conséquence nécessaire de la neutralité des blessés proclamée d' abord par M. PalasciAAo, discutée ensuite dans plusieurs réunions scientifiques, et sanctionnée dernièrement par un pacte international.

Et je suis heureux de pouvoir affirmer en présence de cette illustre assemblée que la neutralité des blessés fera Y honneur de la science mé-> dieale moderne.

S* il ne nous a pas encore été donné d' obtenir tout le bien qu' on en pourrait attendre , nous espérons que le temps et l' expérience viendront sanctionner par des résultats positifs les avantages de cette généreuse institution. »

H. le docteur Ghibbici de Bologne , fait hommage au Congrès d' une brochure ; mais vu qu' on y fait mention d' un rèmede secret , on ne croit pas devoir en permettre la lecture.

Personne ne demandant plus la parole sur la troisième question, le Vice-Président M. Dbmaria prononce la clôture de la discussion sur la quatrième question.