NEUVIÈME SÉANCE DE L' APRÈS-MIDI

Samedi 2 Octobre à 2 heures.

Présidence de M. le Prof. Dk Maria Vice-Président. Vice-Présidents, MM. le Prof. Burci, Marcacci, Michblacci. Secrétaire-général, Prof. Brugnoli.

Secrétaire de la séance, M. le Doct. P. Schiyardi.

La séance est ouverte par la lecture du compte-rendu de la huitième séance de 1* après-midi, qui est approuvé.

M. le Vice-Président Db-Maria annonce aux membres du Congrès que la lecture et approbation du procès verbal des deux séances d* aujourd' hui aurint lieu lundi prochain, 4 Octobre, à 9 heures du matin dans la salle même du Congrès.

Il donne ensuite communication d' une lettre de M. le Président S. De Rbnzi qui lui annonce que sa mauvaise santé Y oblige à partir. M. De Renzi ajoute qu'il aurait dû de vive voix faire ses adieux et ses remercîments à tous et i^rtout à ses collègues de Florence pour l'honneur et la bienveillance qu'on lui a témoignés, en déclarant que sa reconnaisance durera toute sa vie; Il désire que ce qu' il n* a pu faire lui-même soit exprimé par la parole éloquente de M. le Vice-Président De-Maru.

M. le Secrétaire général , après avoir présenté les ouvrages offerts au Congrès, fait les communications suivantes:

M. le Doct. Sapolini demande à la Présidence de prendre V initiative des propositions suivantes:

l.<^ Qu' à la 3.« Session du Congrès médical international une classe d'Otojatrie soit ouvert pour les médecins auristes qui sont invités à se donner préalablement un programme des questions à y traiter et résoudre.

2.'' Que le Congrès international actuel avise à la nécessité d'établir des cliniques des maladies aiguës de l' oreille dans les grands hôpitaux comme elles existent déjà pour d' autres spécialités.

Ces propositions sont envoyées à la nouvelle Commission executive de la 3.* Session du Congrès.

M. le Doct. Michel Mucblli au nom du Comité médical de la province du Frioul qu'il représente au Congrès, dépose au bureau de la Présidence un rapport et des documents qui montrent que ce Comité s'occupe delà vaccination animale , qu*il la pratique dès lo67 après la proix>sition de M. le Doct. Perusini du^ecieur de l' hOpital civil d* Udine.

4t8 NSOYIÈMB SÉAIIGB DB l' APRÈS-MIDI

M. le Doct. Y. BuBG de Paris, ne pouvant pas se rendre au Congrès et désirant s' associer à ses travaux , adresse une lettre i la Présidence pour communiquer au Congrès:

c( Un document très-important de date tout-à-fait récente , encore inédit et dont je dois la communication à F administration supérieure.

Ce document est le rapport de notre éminent hygiéniste M. le Docteur Vemois au conseil d' hygiène et de salubrité de la Seine sur cette question , à la solution de la quelle j'ai consacré aujourd'hui une si grande part de ma vie.

Immunité cholérique 'par les préparations de cuivre.

Le rapport de M. le Doct. Yernois auquel j'ai Thonneiu* de joindre un exemplaire du livre que j'ai publié sur le même styet (Voir au N. It pag. 50 ) sera d' autant mieux accueilli par les Médecins à Florence que déjà en cette capitale, M. le Doct. Gallarini a constaté 1* immunité proclamée et aujourd' hui hors de conteste chez tous les ouvriers en cuivre des divers étabUssements ( au nombre de 30 ] où ce métal est mis en œuvre. Même enquête, faite à Naples et dans diverses parties de T Italie méridionale par M. le Doct. Al. de Rogatis, a fourni les mêmes résultats positifs d' immunité cholérique constante chez les Ramieri.

Quant à la question thérapeutique du choléra par les sels de cuivre, r avenir nous dira ce qu' elle vaut et si avec ces sels administrés en temps opportun et à dose convenable , Y on peut espérer d' aussi beaux r^ltau que ceux obtenus par M. le Doct. Liste, à T Asile des aliénés de Marseille, et que vous trouverez indiqués, Monsieur le Président, pag. 106 de mon livre.

— 36 malades traités par les moyens ordinaires, 8 guérisons et S8 décès.

' — 32 malades traités par les sels de cuivre, 25 guérisons et 7 décès!... »

M. le Prof. Socrate Cadbt de Rome, membre fondateur, ne pouvant aussi prendre part au Congrès à cause d'un malheur domestique, après avoir envoyé quelques exemplaires de son Quadro statistico di 227 militari indocolerici cu>rati in Borna V anno 1867, et des documents pour montrer les bons résultats thérapeutiques du sulfure noir de mercure daas le traitement du choléra-morbus indien , annonce par lettre que 1* éthiops minéral en Perse et surtout dans les villages près de Téhéran a eu les mêmes succès. Il conclut que s* il a réussit en Italie en 1^7 , à Paris en 1849, à Elisabethgrad en 1866, à Tunis, et à présent en Perse, il est permis d'espérer qu' il en sera de même dans tous les temps, dans tous les lieux lorsqu il est mis en usage en observant toutes les règles, qu*il a indiquée

Le Prof. LoMBROso monte à la tribune pour faire une communication sur la constitution physique des italiens^ ("Premières lignes d'une histoire naturelle de tnomnie italien [\2Jl\t , pois, crâne cheveux -des italiens)^ résultat de ses recherches sur un grand nonobre d'individus de toutes les provinces d* Italie.

Un lulien de 21 ans pèse en moyenne 62 kilogrammes, 902 grammes. Le Vénitien pèse plus que le Toscan; le Napolitain et te Lombartl moi» que les autres. On peut dire qu' en général un italien Agé de 20 ans pèse autant de kilogrammes moins un qu' il a de centimètres de hauteur au dessus du mètre. Ce poids surpasse dau moins dix kilogrammes le poids moyen des Français et des Belges cl égale celui des Russes de Kasan. Ce qu* il y a de curieux, c'est que les individus de basse taille pèsent propor-

BAUX DB SCHIIfZNACH - ZURKOWSKl 419

lionnellement plus que ceux de taUle élevée. Le Prof. Lombroso observe ensuite que les Napolitains et les Vénitiens sont les plus grands , les Sardes et les Calabrais les plus petits des Italiens. Là où la taille de V homme baisse» on observe le même phénomène chez le bœnf, F âne et le cheval.

Les grands centres contribuent à élever la taille de Y homme. Les habitants des villes sont toujours plus grands que ceux des campagnes.

Quant à la couleur des cheveux , les blonds sont plus fréquents dans la Vénitie, la Ligurie, la Lombardie; on en trouve moins dans la province de Naples, la Romagne, la Sardaigne, les Calabres. D* ailleurs le climat influe beaucoup sur la couleur des cheveux. L' habitant du nord devient blond tandis que celui du midi brunit ; mais la race lutte et quelquefois victorieusement contre cette influence lorsque par exemple nous voyons le Sîdlien devenir blond grâce à quelques gouttes de sang çrec et normand.

La longueur des membres est également variable suivant les provinces. II faut noter la longueur exagérée des bras chez les Calabrais, et celle (les jambes chez les Vénitiens. Ainsi donc sous ce point de vue les premiers se rapprochent davantage du singe.

Quant au cerveau, T organe le plus noble et le plus intéressant, voici les résultats obtenus après avoir mesuré plus de 20U0 crânes d* individus en bonne santé (25 pour chaque province] tous âgés de 21 ans et exempts de toute affection cérébrale: la capacité cérébrale est plus grande en Toscane que dans les autres provinces: viennent ensuite le Piémont, la Vénitie et la Ligurie; elle est la moindre en Sicile et en Sardaigne.

Les diamètres du crâne présentent une différence très-marquée non seulement de province à province, mais encore de ville à ville de la même province. Ainsi nous avons la brachio-céphalie à Molise et la doiigo-céphalie à Bénévent; la brachio-céphalie à Trapani et la doligo-céphalie à Girgenti ; la première à Bologne , la seconde à Ravenne ; à Sondrio la brachio-céphalie et à Milan la doligo-céphalie; la brachio-céphalie dans toute la Toscane, excepté à Lucques.

Le maximum de la largeur et de la hauteur du front se rencontre en Toscane; le minimum en Calabre ».

Cette communication du Prof. Lombroso est accueillie par les plus vifs applaudissements.

La parole est â M. le Doct. Zcbkowski, médecin inspecteur des eaux de Schinznach, qui lit la brochure suivante:

c< De V emploi de V eau sulfurée thei^male de Schinznach dans les affections de la peau et des voies respiratoires, par le Docteur ZuRKOWSKi lauréat de l'Académie impériale de médecine de Paris, médecin inspecteu/r.

Très-illustres Messieurs et Confrères»

Les thermes de Schinznach (Argovie, Suisse] sont situés sous le 25'' 48* 43" de longitude et sous le 47"* 25* 45*' de latitude, â une altitude de 325 mètres, entre Bâle et Zurich, dans la fertile et riche vallée de FAar inférieur (rive droite), à r extrémité sud-nord d'un chaînon du Jura formé de couches de calcaire jurassique redressées verticalement, du soulèvement des Alpes orientales.

lia source thermale sulfureuse, découverte en 1658, sort d'une faille

3ui sépare le trias du lias. L'eau jailllissant de plusieurs fentes, est captée ans un cuvelagc unique et a une moyenne de 32 â 36 centigrades. Limpide et incolore au griffon, elle prend une teinte opaline et dégage l' odeur

420 NKUVliMK SiANCB DE L' APRÈS-lIlD]

du gaz sulphydrique au contact de Tair. Elle est faiblement alcaline, et donne au galvanomètre de Nobili un écart de 60 à 70 degrés. L' eau de Schinznach transportée est inaltérable.

D'après l'analyse faite par le D" Grandeau, en 1865 > un litre d'eau de Schinznach renferme:

Grammes Monosulfure de sodium 0,0086

— de calcium 0,0079

— de potassium 0,0021

Cent cubes Gaz acide sulphydrique 37,8

— carbonique 90,8

— azote 0,00

ou, gr. 0,0762 de soufre, 37,8 cent, cubes de gaz sulphydrique, dont la plus grande partie à V état libre, non combmé.

Les recherches nombreuses et vaHées du D** Grandeau sur ce sujet, ont amené cet habile chimiste à formuler ainsi son opinion: « La souree de Schinznact^ est Y une des^sources sulfureuses chaudes les plus riches que l'on connaisse (1) ».

Depuis passés deux siècles, l' usage de Y eau de Schinznach était limité exclusivement aux affections cutanées et osseuses. Toutes les dermatoses en étaient tributaires, depuis les éruptions sécrétantes (eczéma humide] jusqu'au psoriasis et aux lupus. Ces derniers, ainsi que la carie des os plats et longs, manifestations ultimes du lymphatisme et de la scrofule y étaient et y sont avantageusement combattus, grâce à la source auxiliaire iodo*bromurée de Wildegg, située dans le voisinage de nos thermes, qui nous permet de recourir dans ces cas grave.^ à un traitement mixte (2].

Mais, dans ces dernières années, guidée par l'analogie, la thérapeutique des affections des voies respiratoires a trouvé dans cette région favorisée un agent puissant, similaire des Eaux-fionnes.

La composition chimique de la source , sa grande richesse de minéralisation, sa thermaHté, l'altitude peu élevée de la vallée de l' Aar inférieur, sa configuration topographique, Y orientation et la disposition architecturale des thermes, avec leurs vastes galeries couvertes et leurs salles d* aspiration et d' inhalation , se sont trouvés parfaitement appropriés au traitement des affections des muqueuses laryngée et bronchique et même de celles du paranchyme pulmonaire (jui offrent quelques chances de curabilité.

Une expérience clinique déjà longue nous a permis de publier plusieurs séries d' observations (3) , où des faits nombreux et bien authentiques de catharre bronchique, de pneumonie caséeuse chronique, d' induration et d* excavation tuberculeuses au premier et deuxième degrés, avec ou sans hémoptysie, se trouvent compendieusement consignés. Ces faits ont été recueillis en*^ collaboration avec plusieurs des éminents confrères qui ont dirigé leurs malades vers notre station de Schinznach.

(1) Annales de la Société (T hydrohaie médicale de Paris, tome XII. Paris.

(2) Nous suLTons la même méthode dans les accidenta secondairea et tertlasrea de la syphilis, en la combinant (quelquefois avec des frictions merenriellei.

(3) De remploi de Teau de Schinznach dans des affections dea votes respiratoires. Strasbourg, 1866, et

Nouvelles observations sur le même siyet. (Extraits dos Annales de lit 5i)ci^té d'hydrologie médcale de Paris) tome XIV. P-ris, 1868.

CHLORATB BT lODDRB DE POTASSIUM - BBLLIRI 421

J' ai r cxiréme satifaclion de penser, que plus d' un membre de cette illustre assemblée a déjà eu Y heureuse occasion de se féliciter d' un choix fait avec ce tact médical qui est souvent couronné de succès brillants et durables ».

M. le Doct. Yblleanu croit pouvoir ajouter à ce que le préopinant a dit au sujet des eaux sulfureuses de Wifdegg contenant de Y iode et du brome , éléments qui n* entrent pas dans les eaux de Schinznach , que celles-là conviennent mieux aux tuberculeux et surtout dans les cas avec un subsiractum scrofuleux.

M. le Prof. BBLLiNr monte ensuite à la tribune pour donner lecture du mémoire suivant:

cr Le ddorate de potasse est-il compatible^ oui ou ïion^ avec Vix>dv/re

(h potassium?

Communication faite par le professeur Ranibri Bbllini.

Messieurs,

Y a-t-il, oui ou non, compatibilité chimique entre le chlorate de potasse ci riodure de potassium ?

S'il y a compatibilité, le médecin doit-il, toujours et dans tous les cas, ne jamais administrer en même temps et simultanément ces deux remèdes héroïques ?

Voilà, très-honorables confrères, deux questions de la plus haute importance que je me suis proposé de résoudre dans Tinlérét de la thérapeutique.

La première : y a-t-il, oui ou non, compatibiUté chimique entre le chlorate de potasse et Tiodure de potassium, n*aurait pas été posée, si M. Melsens n'avait observé tout récemment qu'en faisant prendre à des chiens pendant plusieurs jours de suite un mélange d*iodure de potassium et de chlorate de potasse, ils meurent, tandis que ces deux sels, donnés séparément aux mêmes doses et même à des doses plus élevées et pendant le même espace de temps, n'étaient nullement mortels pour ces animaux.

Quelques chimistes qui se sont mis à faire des recherches dans cette voie, ont conclu de leurs expériences que cette incompatibilité n'existait pas, et ont mis en doute les résultats des expériences de Melsens. Cependant comme ces chimistes ne, se sont pas placés, dans leurs recherches, dans les mêmes conditions dans lesquelles le mélange se trouve dans le lul)e digestif, je n'ai point voulu accepter leurs conclusions avant d'avoir fait (luelques expériences.

J*ai mêlé avec du suc gastrique du chlorate de potasse, de l'iodure de potassium et de la colle d'amidon ; il s*est formé presque instantanément de riodure d*amidon reconnaissable à la couleur violette prise par le mélange, ce qui démontre que lorsque Fiodure alcalin se trouve eu présence du chlorate de potAsae dans une solution acide, il se décompose, et riode devient libre. J'ai obtenu le même résultat en donnant à un lapin de la colle d'amidon, de l'iodure de potassium et du chlorate de potasse. Mais comment se fait-il que Tiodure alcalin se décompose? Iass recherchent que j*ai faites à ce sujet, tout aussi bien dans les éprouvettes que sur les animaux, m'ont démontré que les acides du suc gastrique, à l'égal de tous les acides même faibles, décomposent le chlorate de potasse, mettent eu liberté l'acide chlorique du chlorate, qui, à cause de sa propriété

422 NBUVliME SÉANCE DE L* APBis-MllH

éminemment oxydanle, oxyde le potassium de Tiodure ; il se forme de la potasse et Fiode reste libre.

Voilà pourquoi les chimistes qui avaient expérimenté avant moi, en se contentant de mélanger ensemble Tiodure de potassium et le chlorate de potasse dans des milieux neutres ou alcalins, ont pu très-bien admettre au point de vue chimique la compatibililé de ces deux corps. En effet, moi-même j'ai trouvé qu'au milieu du tissu cellulaire sous-cutané, des li-

Juides intestinaux, du lait, du sang de lapin, du blanc d'œuf, la décomposition e riodure de potassium n'a pas lieu, malgré la présence du chlorate de potasse, tandis que certe décomposition s*opère constamment quand le mélange est placé dans Testomac, dans le duodénum pendant la digestion et dans le gros intestin; car ce sont là des organes qui contiennent des acides. Afin qu'on ne pût croire que l'iode qui devient libre lorsque Tiodure et le chlorate alcalins sô trouvent en présence des acides, ne fut reffet de l'action développée sur Fiodure par les mêmes acides et non le résultat de l'acide chlonque qui se dégage du chlorate de potasse, j*ai fait des expériences comparatives d'où il résulte que dans les milieux acides en question, l'iode, en présence du chlorate de potasse, devient libre en quelques minutes, tandis qu'il emploie des heures entières pour se dégager de riodure, alors que le chorale alcalin n'existe pas. Cela prouve que c*est réellement l'acide chlorique du chlorate qui opère la décomposition instantanée de riodure alcalin, et que cette même décomposition n*a j»s lieu lorsque l'on donne Fiodure seul; car, grâce à son absorption rapide, il ne reste pas en contact avec le suc gastrique le temps nécessaire pour être attaque par les acides.

Il y a donc incompatibiUté chimique entre le chlorate de potasse et Fiodure de potassium, alors seulement que ces deux corps sont rais en contact dans des milieux acides, et par conséquent dans l'estomac, dans le duodénum pendant la digestion et dans le gros intestin. Il n'y a au < ontraire aucune incompatibilité chimique, quand ces deux corps se rencontrent dans des roilieux alcalins ou neutres, c'est-à-dire dans les intestins grêles, dans le sang, etc.

Je viens maintenant à la seconde question : en face de cette incompatibilité chimique, le médecin doit-il toujours et dans tous les cas, s'abstenir de donner ces deux remèdes en même temps et simultanément.

Il faut ici commencer par examiner les eflets produits par ce mélange, lorsqu'il a été pris soit pendant la digestion soit à jeun. Une longue série d'expériences que j'ai faites sur les animaux avec des solutions plus ou moins concentrées de ce mélange, m'ont fait voir que les solu* tiens concentrées avec deux ou trois grammes de chacun des deux sds. prises en une seule fois et pendant deux, trois et quatre jours de suite, pendant la digestion, causent de larges et profondes ulcérations de la muqueuse de l'estomac avec inflammation aiguë autour. Les ulcérations et Finflammation causent rapidement la mort des animaux; on trouve également la muqueuse du duodénum enflammée, ainsi que celle du eœcum. mais à un bien moindre degré. Ces mêmes solutions également conceiH trées rougissent plus ou moins sans ulcérer la muqueuse de V estomac , du duodénum et du coecum, tandis que les solutions étendues de ce méîânge faites avec un gramme ou un gramme et demi de ces deux sels et donnée en trois ou quatre fois dans l'espace de quatre heures, o'ulcèrefit point la muqueuse, quand bien même l'estomac est plein , elles ne nmgissent pas ou à peine la muqueuse de l'estomac, du- duodénum et du eœcum; les dissolutions très-étendues à dose égale des deux sels et même avec deux grammes de chacun d'eux, données aux animaux peu ft peu dans l'espace de douze heures, ne produisen: aucun effet matériel appréciable sur le tube digestif, quand bien même elles sont administrées pen-

VXSTIIPATlOlf D' UH IBM - SBTDBWITZ 423

dant plusieurs jours de suite ; le même résultat négatif a été obtenu en donnant du chlorate de potasse à petites doses pendant douze heures jus-

Îa*à en Cure prendre deux grammes et davantage à des lapins saturés 'iodure de potassium, au moyen d'injections sous-cutanées; enfin on peut suspendre ou empêcher les effets irritants, en donnant aux animaux qui sont sous rinfluence du mélange en question des solutions de carbonates alcalins ou de Talbumine alcalinisée.

Tous ces résultats expérimentaux nous amènent aux conclusions pratiques suivantes :

l"" Le médecin ne doit pas donner aux malades un mélange de chlorate de potasse et diodure de potassium, lorsque la solution est concentrée, la dose des deux sels élevée cet Festomac en activité;

2"" Le médecin peut très-bien donner ces deux sels ensemble, quand la dose est légère, le véhicule abondant, et quand ils sont pris à des intervalles plus ou moins éloignés et que Testomac ne contient point d'aliments;

3"* Le médecin peut très-bien faire prendre par la bouche sans crainte d*inconvénients, le chlorate de potasse, qu'elle qu'en soit la dose médicinale, aux personnes dont Torganisme est saturé il'iodure de potassium et réciproquement ;

i"" Dans le cas oii le mélange d'iodure de potassium et de chlorate de potasse viendrait à causer des douleurs d'estomac plus ou moins vives, le médecin, tout en suspendant Tadministration du mélange, devra donner des boissons alcalines ou de l'albumine unie aux carbonates alcaUns, dans le but de neutraliser les acides de l'estomac et l'acide chlorique, et en même temps de former avec Tiode devenu Ubre un iodure alcalin, moins irritant que l'iode lui-même et qui n'est point caustique comme celui-ci :

5"* Enfin le médecin aura la précaution, pendant tout le temps que les malades prendront le chlorate de potasse, soit qu'ils soient saturés d'iodure de potassium, soit qu'ils prennent les deux sels en même temps, de ne point faire prendre des boissons acides qui, en augmentant l'action de décomposition produite par le suc gastrique sur le chlorate, augmentent nécessairement la quantité d'iode mis en liberté et partant en renforcent les effets irritants et caustiques. »

ff M. le Baron Uocteur Paul db Sbtdbwitz , de Londres , monte à la tribune, appelé par la présidence, pour faire une communication au (Congrès d' une haute importance pour la chinirgie opératoire. 11 s' agit de I extirpation d' un rein e^i totalité, faite avec plein succès sur la personne d' ime femme au mois d' août dernier par le Professeur M. Simon, de Ilcidelberg. La femme en question, avait subi il y a quelques années l' opération de Y ovariotomie. Le chirurgien qui Ut l' opération et dont le nom n' est jamais venu aux oreilles de M. le fiaron de Seydewitz eut le malheur de couper en deux un des urétèes. Il en était résulté une listule urinaire incurable. L'urine en sortant du rein s'épanchait dans la cavité abdominale, la plaie ne guérissait pas, la femme dépérissait lentement et devint en outre, à cause de son infirmité, à charge à ceux qui l' entouraient ainsi

au' à elle-même. Comme elle était peu fortunée, elle manquait des moyens c se faire soigner proprement et lorsgu' enfin elle fut amenée en deniier ressort à M. le Docteur Simon, F état de la malade donnait presqne raison à ceux qui regardaient le cas, comme un de ces cas désespérés oh il n' y avait rien à faire opérativemenl M. Simon toutefois était heureusement pour M."''' Kleb d' un avis différent. 11 reconiAit de prime abord que le seul moyen d' empêcher l' urine de s' épancher dans la cavité pel-

424 RBUVIBMB SÉARGB DB L' ▲PBÈS-ilIM

vienne était de supprimer V organe. En Atant la cause on devait onpë* cher r effet. Mais ici surgirent les difficultés. L*on avait, il est vrai. déjà fait des néphrotomies, dans des cas de calculs par ex. ou pour ouvrir un abcès, mais jamais Ton avait osé d'extirper un rein en M€UM,ou du moins la littérature n' en parle d' aucun cas, et si Y un ou V autre des confrères a dû r avoir tenté , le succès a dû être tel à V engager au silence. Mais le Baron Seydewitz déclare que, quant à lui, il ne connaissait au* cun cas où une opération de ce genre eut été faite. M. Simon toutefois chercha patiemment un procédé opératoire sur le cadavre, ressaya sur dss chiens, chercha de nouveau quant une méthode ne répondait pas à son attente et après neuf mois de recherches et d' expériences et après eue cinq ou six chiens eussent supportés Y opération avec succès Y habile chirurgien se décida à faire Y extirpation du rein chez la malade en guestion. Le 3 août a eu lieu Y opération devant un certain nombre de médecins accourus des villes voisines. Le professeur Simon commença à donner un exposé de ce qu'il avait Tintention de faire, dessinant sur la tableau le diagramme de Y ofération et prédit quelles seraient selon lui les conséquences; puis il opéra. M. le Baron décrit l'opération sommairement mais comme le cas sera sous peu publié, s'il ne l'est pas déjà, nous nous bornons à dire ici, que c'était par une incision d'environ 12 à 14 cent, de longueur dans la région lombaire, que le Doct. Simon pénéti*a, détachant le rein avec le doigt, liant les vaisseaux en masse et abandonnant la plaie à la suppuration. Le Docteur de Seydewitz a examiné tout de suite après l' opération le rein et l'a trouvé apparemment normal et sain. Quant à la malade elle a été visitée par M. de Seydewitz les jours qui suivirent l' opération, puis le 17 août et le 16 se^ tembre dernier , quand l' opérée lui dit avoir passé 8 heures ce jour-li hors du lit. Depuis il a appris qu' elle continue à s' avancer vers la guéri* son. Cette communication a produit une grande sensation.

M. le Baron de Seydewitz en descendant de la tribune est vivement applaudi et beaucoup de membres lui adressent des questions de détail sur r opération et les circonstances particulières du cas, auxquelles il répond de sa place.

M. le Doct. Macé de Paris fait au nom de M. le Doct Casixii CmcAssoNNB de Paris le rapport suivant sur un cas de hoquet très-grave.

« Relation d* un cas de hoquet tris-grave rebelle h tovJt traitement connu et guéri par un nouveau moyen chirurgical^ suivie de réflexions physiologiques et cliniques.

Observation. Louis Jacob, âgé de vingt-deux ans, maçon, fort bien constitué est entré le 3 juillet 1865 à l' Hôtel-Dieu , service de M. le Professeur Piorry, dans l'espoir d'être débarrassé d'un hoquet, qui le tourmentait depuis dix-neuf jours, et qui avait résisté à toutes sortes de moyens de traitement.

Voici ce qu' il nous apprit à ce sujet: il reçut, le 8 mai dernier, au niveau de l' ombiUc , le choc d' une poutre qui le renversa» U n' en éprouva sur le moment aucun accident , se releva facilement seul et reprit son travail , qu' il continua encore deux jours en bonne santé. Il avait cependant quelque difficulté à respirer. Le troisième jour il ne put se lever de son lit, tant sa respiration était gênée.

Un médecin , appelé près de lui , après s' être enquis de la cause qui pouvait faire naître cette oppression, jugea convenable de faire placer quarante sangsues sur le point frappé par la poutre, bien qu'il ne fût pas

CAS BE HOQUET TflÈS-GlIàTB - CARGASSORNK 425

doulour^ix. La dyspnée continuait toujoui*s: un vomitif fut administré, et, après lui, trois purgatifs, à deux jours d'intervalle. Au moment où il faisait des efforts pour vomir, il fut pris soudain d'un hoquet qui se répéta plusieurs fois par minute et qui priva le malade de sommeil , pendant quatre nuits, tant il était opiniâtre. A ce hoquet, survenu quinze jours après r accident de la poutre, on opposa, sans succès , une foule de moyens: narcotiques, sulfate de quinine, applications de diachylon, compression, immersion subite dans un bain d' eau froide. Douze douches que prit le malade le firent cesser pendant deux jours. Mais la gêne de la respiration était toujours très-grande. Un purgatif fut donné, et quand le malade vint à la selle, le hoquet reparut. 11 a persisté depuis ce jour et c'est à ce moment que le malade entre à Y Hôtel-Dieu.

Contrairement à Y opinion des auteure qui veulent que les sujets affectés de hoquet, depuis quelque temps, soient tristes et abattus, notre malade est très-gai. Il répond toiiyours en riant aux questions qu'on lui adresse, et, quoiqu'il passe des nuits entières sans dormir, le bon caractère dont il est si heureusement doué n' a pas changé. Son hoquet se reproduit de une à dix fois par minute; on a beau détourner son attention par des questions soudaines, brusques, qui peuvent l'intéresser vivement, le hoquet n' en persiste pas moins.

M. Piorry se demandait ce qu' il essayerait encore , après tant de moyens qui avaient échoué , quand il apprit du malade que le hoquet disparaissait, pendant une demi heure environ, toutes les fois qu'il avalait un aliment solide. Naturellement, cette remarque fut prise en considération; des aliments furent donnés, tous les quarts d' heures, et, depuis cinq jours, «lue le malade suit cette prescription , le hoquet n' a plus reparu.

Jacob sort alors de l'Hôlel-Dieu.... Mais il y rentre quarante-huit heures

après le hoquet, absent depuis quelques jours, venait de reparaître. Il

ne fallait plus songer à employer de nouveau le traitement qui nous avait paru réussir; tout au contraire*, par le fait de Y ingestion de la plus petite

Earcelle d'aliments, que le malade ne pouvait plus avaler que très-pénilement, le hoquet prenait une exacerbation effrayante dans sa continuité et dans son intensité.

Que faire?.... certains praticiens préconisent l'électricité dans ce cas. Le docteur Van Holsbek , de Bruxelles , vante l' emploi de ce moyen et dit, (.ans son Compendium iV électricité médicale, (\\x'\\\\ix a réussi plusieurs fois. Nous l'avons essayé: un des pAles d' une pile ordinaire étant appliqué sur le trajet du nerf ^^phrénique , l' autre fiit promené sur la région diaphragmatique. Les expériences répétées trois jours de suite ont duré environ dix minutes.

Nous dûmes bientôt renoncer à ce nouveau moyen. Le hoquet, sous l'influence de l'électricité, tendait à abandonner sa forme intermittente ' pour revêtir le type continu. Ajoutez à cela que le malade , quoique d' un bon naturel, commençait à s'émouvoir. Il ne mangeait plus, et ne trouvait pas un seul moment de sommeil. Il vomissait dès (|u' il essayait de prendre le plus léger potage ; eniin la respiration devenait de plus en plus compromise.

Il fallait agir.

Je priai M. le professeur Piorry de me conOer le soin de tenter un dernier moyen. Il voulut bien me laisser liberté entière. Je me hâtai d' introduire une sonde dans l' o^ophage et je cautérisai ce conduit cinq minutes durant. A la fin de l' opération , le malade vomit le peu d' aliments que sou estomac lui avait permis de conserver.

J' étais persuadé d' avance qu' il me faudrait employer la sonde quatre

426 5BI7V1BMB StARCB M L* APKi»-atBI

i cinq fois avant d' arriver an résultat espéré. Aussi , le soir même, je revins auprès du malade pour tenter une seconde expérience.

Quel ne fut pas mon étonnement d' apprendre de hii que le hoanet n'avait pas reparu depuis le matin. Cette fois, je 1* avoue « je me défiai de cette nouvelle guerfson qui pouvait être tout aussi trompeuse que la première. Je me ffardai bien cependant de pratiquer de nouveau le cathétérisme. Le malade, du reste, pouvait prendre quelques aliments et avait dormi en repos.

Les lendemain et surlendemain, enfin quatre jours après le premier essai, le hoquet rebelle avait non-seulement disparu, mais encore la respiration élait redevenue normale, et^ finalement, le malade sortait de T Hôtel-Dieu, le 29 juillet, après y être rentré le 2(1 du même mois.

A ce moment , obligé de partir pour Marseille désolée par le choléra, je chargeai mon ami le docteur Alfred Loquet, élève aussi de M. Piorry, de suivre pendant quelque temps notre curieux sujet d* observation, afio de savoir si la guérison serait durable.

M. Loquet , avec un empressement qu* il a toujours puisé dans son amour pour la science et le désir de complaire à ses amis, s'attacha littéralement aux pas de Jacob. Il le vit à son domicile, rue Traverse, jusqu' au mois de septembre , époque à laquelle notre malade partit pour la Creuse , son pays. A son retour à Pans, le 3U novembre , il se présenta lui-même à M. Piorry , dans un état de santé tellement florissante qu' il était impossible de reconnaître les moindres traces de la grave afiectioo dont il avait failli rester la victime.

Depuis sa sortie de Y Hêtel-Dieu, Jacob n* avait conservé de son ancienne alîection qu' une certaine difliculté pour respirer , diflBculté siégeant, disait-il , au creux épigastrique , et il remédiait à cet inconvénient en respirant du haut de la poitrine (type costo pulmonaire. Beau et Maissiat).

Il redoutait la nécessité de la respiration abdominale, car il sentait la tendance du hoquet à reparaître quand il faisait quelques eflîorts. Ce n' est mjc lorsqu' il fut assez remis des suites de sa maladie qti* il eut V idée d* aller chercher dans son pays un rétablissement complet. Le séjour à ia campagne, nous r avons dit, lui fut très-propice. Mais il a dA, assurait-il, graduer r emploi de ses forces avec de grandes précautions jusqu' au jour où il a pu, sans réserve, reprendre ses occupations fatigantes de maçon ».

(c Réflexions cliniques et physiologiques exposées par M. Macb.

Pour quelques anatomistes Hallez et Cruvelhier V orifice diaphragmatique que traverse X œsophage est quelques fois muni d' une sorte oe sphincter qu'ils regardent comme une anomalie, pour Rouget (de Montpellier) cette anomalie est une disposition normale et constante et suivant le Doct. Carcasonne elle est nécessaire. Le sphincter qui entoure T oesophage, an moment où ce conduit ou tube musculo-membraneux traverse le diaphragme, a pour but de maintenir à ce tube son calibre naturel et de le soustraire aux alternatives de dilatation et de rétrécissement oue lui ferait subir TacUon du grande muscle respirateur, il joue autour d' une petite fraction de r œsophage le r61e que joue le muscle de Wilson autour de la portion membraneuse de r urètre , le rôle que jouent autour des veines au cou les fibres et les aponévroses qui s' opposent à X afiaisseme^kt de leur parois et tendent à les maintenir béantes malgré r inspiration thoracjquc et l;i pression atmosphériaue.

L' anneau diapnragmatique qui entoure X œsophage a un r6le a important, dit M. le Uoct. Garcassonne, qu'il le croit tme condition expresse

CAS DE HOQUBT TBSS-GBAVK - CABCASSORM 427

de la vie. « Sans ce petit muscle souvent imperceptible, les parois de Toesophage se rapprocheraient sous V influence de la respiration. Les aliments qui se rendent à F estomac, momentanément arrêtés dans leur marche, seraient une cause d* irritation locale de la muqueuse oesophagienne dont la sensibilité , grâce à Y épanouissement dans son épaisseur des (ibres terminales du pneumogastrique, serait provoquée et se traduirait par Pacte du vomissement.

Plus d'aliments, plus de digestion; plus de digestion, plus de nutrition ; on devine le dernier terme de la série.

Le rôle assigné à Y anneau diaphragmatique par M. Carcassonne lui semble démontré par Y observation qu' il nous communique.

Que le hoquet soit dA à un trouble des voies respiratoires, comme le veut Ta majorité des physiologistes, ou qu'il soit dû à une anomalie fonctionnelle de la digestion comme le veulent les auteurs du Compendium^ le hoquet n* en est pas moins un phénomène dérivant de Y action réflexe du système nerveux central. Il est indépendant de la volonté, bien que nous puissions le simuler. Par T étude forcée que nous faisons de nous-mêmes, toutes les fois que nous voulons imposer à Y organisme le joug autinaturel et partant antihygiénique de la bienséance, nous pouvons arriver à en atténuer r intensité, mais il nous est impossible d' abréger sa durée et^ à plus forte raisoo; de Y étouiïer complètement lorsque le besoin s' en fait sentir.

En résumé, comme essence, ce phénomène est incompréhensible; il est une manifestation secrète de la vie. Ses causes plus ou moins appréciables sont du domaiue de la clinique, et nous allons les passer en revue.

Quant à son effet, il a été parfaitement saisi par la physiologie moderne, et, malgré les diflicultés qu'elle a eues d'analyser les divers actes qui le constituent, à cause de l'extrême rapidité avec laquelle ils se développent , elle a pu donner sur son mécanisme l' explication suivante, généralement acceptée: le hoquet ne peut être rapproché des actes accessoires de la respiration que par le bruit qui l' accompagne. G' est une contraction spasmodique, brusque et involontaire du diaphragme, avec contraction coïcidente de la glotte. L'air^ appelé rapidement dans la poitrine par cette convulsion du diaphragme, se brise sur les lèvres tendues de la glotte, où il produit le bruit caractéristique du hoquet (Longet, Traité de ph^ysiologie),

A quoi pourrait se rattacher le hoquet chez le sujet de notre observation ?

11 faut écarter les impressions morales; car nous n* avons pas affaire à une nature hystérique chez la quelle le hoquet pourrait être développpé par imitation comme Sauvages et Boerhaave en ont rapporté des cas; mais au contraire nous avons affaire à un sujet assez indifférent aux impressions morales.

Gomme il ne s* agissait point non plus d'un ho(|uet passager et ùlionathiquc, il fallait pour en trouver la cause interroger successivement tous les organes qu' on pouvait soupçonner.

Jacob ayant de la dyspnée, les poumons Furent tout d' abord explorés, ils étaient sains, il n' y avait donc pas lieu de rattacher ce hoquet à une pleurésie diaphragmatique dont il est un symptôme fréquent d' après Guéneau de Hussy.

I^ teinte jaune de la peau et de la sclérotique du malade conduit à examiner plessimétriquement le foie, il était de volume normal. Ordinairement le développement du foie est le caractère anatomo-pathologique de r ict^. Mais dans le cas présent comme il y avait eu évacuation et perte de sang cela avait sans doute contribué à diminuer le volume de l' organe biliaire.

428 hbuviémb sbance db l' àPAss-xioi

La rate fut interrogée à soa tour. Son volume était oomnt, mais pourquoi dira-t-on , interroger la rate dans ce cas ? G' est qu' on s* est souvenu que quelquefois le hoquet est un symptôme de splénopathie, les anciens le savaient, c' est ce qui explique Y épilhëte de singuUueuse qu* ils ont donnée quelquefois à la (lèvre intermittente. Le Doct. Loauet cite du reste dans sa thèse deux observations édifiantes sur la valeur du hoquet comme symptôme d' une splénomégalie avec accès pernicieux.

Vint le tour des reins, leur volume était normal, 8 cent, en hauteur, 4 Vj en largeur.

Etait-il indifférent d' explorer ces nouveaux organes, qui paraissent bien étrangers à Y étude que nous faisons en ce moment ? Que V on consulte la thèse de M. Loquet et Ton y trouvera, dans V article: Du hoqtiei dans les maladies des voies génito-ur inaires y plusieurs observations du plus grand intérêt qui répondront à cette question.

Tout à r heure, je me sentais à Taise devant F interprétation qu'il fallait donner de la concomitance du hoquet et d' une affection des poumons, du foie ou de la rate. Les rapports directs de ces divers organes. plus ou moins augmentés de volume par la congestion de leur tissu avec le diairiiragme, permettent d'assigner la cause du phénomène réflexe à une irritation ou à un simple agacement des muscles qui déterminerait sa contraction spasmodique.

Mais reconnaître le lien qui rattache le hoquet à une maladie des voies génito-urinaires , me semble une chose impossible. Le fait existe , c^ pendant, et s' observe journellement à Y hôpilal Necker, où il arrive que plusieurs calculeux ou opérés de la taille , étant atteints , en même teni|)s, du hoquet, il en résulte un concer des plus désagréables, dont le bruit rend souvent tout repos impossible aux autres malades.

De tous les organes génito-urinaires, la prostate paraîtrait avoir le privilège de manifester sa souffrance par Y apparition fréquente de ce symptôme incommode. Il se présente, en effet, assez ordinairement dans certaines affections de cette glande, telles que cancers, tubercules ou abcès. Jacob ne présentait rien de semblable.

Le hoquet qui le tourmentait était-il le symptôme d* une maladie de Testomac ou des intestins? L'examen clinique nous fait répondre: non.

Si j* ajoute que Jacob n' était porteur ni de fhicture de côte , ni de luxation de l'appendice xyphoïde du sternum (causes de hoiiuet invoquée» par Fernel), j'aurai terniiné T examen minutieux qui, malneureufiemeiit. ne nous avait rien révélé de la nature du mal qu' il fallait combattre, (rétait une véritable énigme.

Il nous restait à interroger une dernière partie du corps de noire malade: l'œsophage.

A l'ouverture de ce conduit, Van-Swiéten avait signalé la présence des aphthcs comme cause du hoquet. En arrière, dans le tissu celiulainr rétro-pharyngien, quand du pus se creuse une cavité, on peut redouter « d' après Robe-Moreau , le développement du phénomène. Jacob ne pr&entait ni aphthes, ni abcès de cette partie.

liC hoquet survient souvent dans les rétrécissements de la partie moyenne de r oesophage. Un seul moyen nous permettait de reconnaître s il était du à une pareille lésion chez notre malade. Le cathétérisme du conduit avec la sonde œsophagienne ne nous la fit pas constater. Mais voici

CAS DE HOQUBT TRÈS-GBAVB - CARGASSONNB 4%)

une particularilé curieuse de cette observation. Tandis que la sonde parcourait le canal, une idée subite traversa mon esprit. Jacob lui doit assurément son salut. Me rappelant que quelques jours auparavant F ingestion, Suelque pénible qu* elle fût, d' aliments solides avaient, à plusieurs reprises, iminué l'intensité du phénomène qu'il présentait, et comparant ce résultat i celui que Y on obtient dans certains cas de spasmes de V urèthre , en introduisant une bougie dans ce canal J'arrivai par induction à penser qu'il pouvait bien y avoir un rétrécissement spasmodique de Y extrémité inférieure de r oesophage. Je repoussai alors la sonde plus profondement. Un obstacle ne tarda pas à l' arrêter. Ne voulant pas le forcer tout d' abord , je fis faire à r instrument des mouvements de va-et-vient accompagnés de mouvement en vrille et, au bout de cinq minutes de tentatives patientes, l'obstacle était vaincu , le rétrécissement franchi et la sonde tombait d' elle-même dans la cavité gastrique. Un eiïort violent de vomissement que poussa à ce monaent le malade fut le terme et de l' opération et des cruelles souffrances qu* il avait endurées.

La sonde fut aussitôt retirée. Elle était maculée de sang dans une étendue de plus de quarante centimètres correspondant à la longueur de r oesophage. Les personnes qui assistaient à l' opération, ont pu se convaincre que le premier mouvement que fit le malade après avoir vomi , fut un mouvement d' inspiration profonde dont il éprouva un sentiment de bienêtre indicible.

C'est que depuis dix-neuf jours sa respiration était comme enchaînée; ses liens venaient d* être brisés. La santé ne se fit pas attendre longtemps et quelques jours après Jacob sortait complètement guéri de l' Hôtel-Dieu.

La cause du phénomène était découverte ; au moment où Jacob recevait le choc violent d* une poutre qui le jetait à terre , l' inspiration profonde qu' il exécuta sous r influence d' une vive douleur abaissa le diaphragme d' une façon exagérée. Les fibres de ce muscle qui s' insèrent au pourtour de Y œsophage furent alors tiraillées et , en partie , brisées. Les libres propres circulaires et longitudinales de l'œsophage, douées elles aussi d une contractiUté nécessaire, du reste, à la progression du bol alimentaire, délivrées du ressort qui balançait leur effet , sont entrées en contraction permanente. Les parois de l'œsophage tenues dilatées à l' état normal par le rôle du sphincter que nous avons décrit plus haut, ont alors opère leur rapprochement. Le contact de deux points de la muqueuse a produit le même résultat que celui qui s' observe dans r estomac et que r on a invoqué pour expliquer le besoin de la faim. Les fh)ttemenu de la muaueuse ont dévolopi^ autour des papilles nerveuses une irritation qui , réfléchie par le cerveau, a provoqué le développement du phénomène réflexe.

Cette explication si rationnelle se trouve fortifiée par le résultat obtenu. Aidé par l' opération du cathétérisme , qui a détruit le contact des parois du conduit, le sphincter œsophagien a recouvré son action un moment paralysée. Le cahbre de l'œsophage est redevenu libre, l'irritation papillaire a cessé et le hoquet a disparu.

Je n' ai donc la satisfaction que d' avoir rapporté Y observation d' un fait aussi rare que curieux, et d'avoir basé sur lui une théorie nouvelle du mécanisme de ce singulier phénomène qu'on n' a su définir jusqu'à présent que par un mot imilatif du bruit désagréable qui le caractérise.

430 NBCIYIÈMB SÉANCE DE l' APRis-M IDI

M. le doct. ACHILLE BiANcai, de Rome, lit un mémoire intitulé:

K De la constiMkm médicale en rapport avec la stoitislique , par le Docteur âchiub Bianchi de Rome.

V étude des diverses constitutions morbides occupe une place importante dans la question des maladies épidémiques et contagieuses*

Lorsque Y observation clinique résumait en elle-même et sans le secours de r instruction médicale expérimentale toute la science pratique de la médecine; cette étude attirait alors l'attention des cliniciens les plus savants du monde, mais aujourd'hui que Ton croit trouver T explication de tout phénomène pathologique dans la seule matérialité de la lésion, celte étude qui fasait les délices d* un Ba<jlivi et d' un Sydenham a eu son temps, et la constitution médicale a été confinée dans le camp de T astrologie, comme le disait tr^-spirituellement M. le Docteur Vacher dans la Gazette médicale de Paris , livraison d' avril 1868.

J' entreprends donc de traiter cette q estion en présence de cette illustre assemblée pour savoir si on doit renoncer , dans V état des connaissances actuelles médicales, à ce précieux héritage de nos pères.

G est dans cette intention que je me propose de développer quelques idées à ce sujet.

Quiconque a eu l'occasion d'étudier, pendant de longues années, les maladies dans les grands hôpitaux, aura sans doute appris que quelques unes d'entre elles se trouvent, pendant quelque temps, en rappok avec certaines modifications qui se vérifient quelquefois dans le cours des diiïérentes saisons et avec d'autres, indépendamment de ces dernières.

Aussi ne veut-on pas confondre la constitution morbide temporaire avee celle qu* on appelle avec raison stationnaire. £n effet la constitution temporaire consistant dans les rapports qui existent entre l' influence des diverses saisons et la manière d'agir de l'organisation humaine , il s'ensuit oue le changement des saisons doit voir celui de la constitution morbide. Mais il y a, Messieurs, une constitution qui n'obéit point à ces lois, qui est toujours uniforme et constante, qui imprime son caractère aux maladies intercurrentes et qui necesse d'exister que dans le cas d'une nouvelle modification générale , et c' est la constitution morbide stationnaire dont nous devons nous occuper.

Le célèbre clinicien de Dublin, Robert Graves, que le professeur Mantegazza appelle le plus savant clinicien de ce siècle et à V ouvrage du quel Trousseau conseillait aux élèves de recourir, comme à leur Bréviaire, a écrit au' il .serait à désirer que chaque médecin fit l' histoire des constitutions épidémiques, en indiquant les symptômes, les causes et le traitement pour voir ainsi la différence qui passe entre un pays et un autre, entre une époque et une autre.

J'ai fait de ce précepte ma règle de conduite, et dans les études particulières auxquelles je me suis dédié depuis plusieurs années, par suite de ma position sociale, j'ai toujous tâché de signaler, de mon mieux, la constitution morbide qui avait dominé pendant l'année en la mettant en rapport avec les diverses modalités cliniques et thérapeutiques qui m' ont amené à faire les conclusions suivantes:

l."" La constitution morbide modifie puissamment la forme des maladies, bien que l'objectif clinique soit un et identique. La pneufnonii\ par exemple , sous V influence de V épidànie dominante , ne présente plus ses symptômes propres, mais elle est empreinte de caractères spéciaux, elle a un cours irrégulier, elle offre un désordre chronologique dans la série des phénomènes locaux et se juge d' une manière diverse. Qu' on néglige r étude de l'influence modificatrice de la constitution morbide, que Ton

COnSTlTUTlON MÉD. IN EA.PPOBT AVIC LA STATISTIQOB - BIANCHI 431

soigne de semblables pneumonies à la manière ordinaire et la statistique n* aura cru' à accroître le nombre des décès.

S."" La constitution morbide, disposant diversement 1* organisation humaine, en modifie la propre résistence, et l'action des remèdes varie. Cette dernière étant le résultat de deux facteurs, c'est-à-dire de l'action du remède en lui-même , et de la réaction relative de l' organisation , explique facilement cette différence thérapeutique.

G' est pour cette raison que certains remèdes éminemment vantés dans certains pa^s, à certaines époques, sons l'inlluence de certaines constitutions morbides, ne réussirent point en d'autres pays, à d'autres époques, sous r influence d' autres constitutions spéciales.

Cette vérité a déjà été reconnue et proclamée par le grand observateur Georges Baglivi par ces paroles solennelles: Romae sciHbo et in aère romano.

Une fois démontré que la constitution morbide stationnaire occasionne indubitablement ces différences cliniqueset thérapeutiques, il s'en suit qu'il importe grandement, dans r intérêt de la science et pour le bien de l'humanité , qu' elles soient diligemment enregistrées et mises à la connaissance des médecins de tous les pays.

Rien n' est plus propre , pour atteindre ce but , que la publication d' une statistique médicale,

M. le Doct. P. Castiglioni à qui je me fais un devoir de rendre hommage, en cette occasion, en considération du haut mérite de ses travaux statistiques, à son retoiu* du Congrès international de statistiaue tenu à la Haye , le mois passé, fit adopter par celte honorable assemblée un ordre du jour tendant, si je me rappelle bien, à faire appliquer la statistique à la physiologie de l' homme et grâces lui soient rendues pour cette importante motion.

Mais je me permettrai d' ajouter que cela ne suOit pas. Pour que la' statistique médicale soit d' une utilité vraie et pratique , il ne faut pas qu'elle soit restreinte dans l'aridité des chiffres ofQciels qui regardent r âge, le sexe, Fétat civil, la condition, etc.. elle doit être encore corroborée par des faits cliniques non isolés et peu nombreux, mais reunis, mûrement pesés et étudiés, en rapport avec les maladies propres au pays, aux saisons , aux constitutions epidémiques , et qui proviennent et expriment les diverses modalités qu' on a pu observer.

Ce sera seulement alors qu' on pourra comparer entre eux les résultats des diverses statistiques et de t' accord qui existera dans cette comparaison il |>ourra plus facilement ressortir quel doit être le but suprême de la statistique médicale, savoir: de trouver le moyen de soigner les matadi-es avec les meilleurs résultais possibles.

Si, pour me servh* des paroles de César Balbo, la statistique, en général, est l'inventaire des forces vives et inertes de la nation, la statistique médicale pourrait être l' inventaire des moyens employés et à employer que nous possédons, et réunissant et comparant ensemble toute la science clinique , elle pourrait même être la base de la médecine spéciale au pays, de sorte que renonçant une fois pour toute à la dénomination de méuecine Toscane, Romaine, fiolognaise, etc.. on ne se servit que du nom plus convenable, de médecine Italienne, comme on appelle Française, Allemande, etc.... celle des autres nations.

C est pourquoi, tout en admettant encore. Messieurs, que la science soit de sa nature cosmopolite, on ne pourra pas nier que la méthode pour l' apprendre, ce qui constitue précisément l'école, ne doive être en relation avec la promptitude de 1* esprit et la puissance des moyens naturellement diffiéreats parmi les diverses nations.

Je termine donc en proposant Tordre du jour suivant: