LS DIRES

Donc succès et insuccès.

D'après la statistique de Pinesse, dressée dans le service du docteur Lucas-Championnière, nous relevons sur 136 opérées :

125 femmes guéries ou ne souffrant presque plus, soit 93 pour 100 de succès ; 11 femmes souffrant encore, soit 7 pour 100 d’insuccès.

Dans notre statistique établie d’après les malades opérées dans la clinique gynécologique de mon maitre, M. le professeur Pollosson, nous trouvons sur 50 malades :

47 femmes ne souffrant plus ou presque plus, soit 94 pour 100 de succès ; 3 femmes qui continuent à souffrir, soit 6 pour 100 d’insuccès.

Bien qu'il ne soit pas toujours facile de dégager le symptôme douleur, et d'en faire préciser les modifications par ces malades toutes plus ou moins nerveuses, ces chiffres n’en sont pas moins éloquents.

Nos résultats sont donc mathématiquement superposables à ceux publiés par Pinesse. Nous avouons que cette précision à laquelle on s'attend si peu dans tout ce qui touche aux sciences médicales, nous a fort étonné ; cette étude à cependant été faite sans aucun parti-pris et sans idée préconçue. On ne peut pas d'autre part invoquer le hasard, car ces chiffres ont été établis après examen de 186 opérées, et nous ne connaissons pas de travail portant sur un aussi grand nombre de malades.

Tous les auteurs qui se sont occupés des suites

éloignées de la castration chez la femme, ont classé les douleurs lombaires dans les névropathies ovariennes, or, on sait combien les douleurs de reins sont fréquentes dans les affections utéro-ovariennes. Il est bien difficile, à notre avis, d'établir une limite précise entre la rachialgie névropathique qui est l’exception, et la névropathie génitale qui est la règle; aussi avons-nous placé les douleurs lombaires à côté des douleurs abdominales avec lesquelles, le plus souvent, elles constituent un syndrôme.

Nous avons examiné 50 opérées sur lesquelles :

28 malades ne ressentent plus la moindre douleur, soit 56 pour 100 ;

11 malades ne souffrent presque plus, soit 22 pour 100 ;

6 malades souffrent toujours autant, soit 12 pour 100;

» malades accusent des douleurs plus fortes, soit 10 pour 100,

Il y a donc 11 malades qui continuent à souffrir de douleurs lombaires, ce sont les insuccès, et 39 qui sont guéries complètement et qui ne souffrent plus, ce sont les succès.

Donc 2? pour 100 d’insuccès et 78 pour 100 de succès.

Ces douleurs lombaires, pénibles surtout pour certaines femmes, ne sont généralement pas comparables aux douleurs qu’elles éprouvent dans la région abdominale ; aussi, parmi ces insuccès, trouve-t-on des femmes qui se disent très satisfaites de Jeur opération.

Terrillon, au congrès de chirurgie de Paris de 1891, en parlant des conséquences de l’ablation des annexes, disait :

tee Sur 85 opérées déjà anciennes et suivies :

74 malades sont définitivement guéries ;

6 malades n’ont que quelques malaises tels que règles persistantes, troubles nerveux, douleurs abdominales ;

5 ont encore des accidents sérieux dans la région péritonéale.

Terrillon déclare donc 6 pour 100 d’insuccès et 94 pour 100 de succès ; ces chiffres concordent avec les nôtres et ceux de Pinesse,

Dans le même congrès, Jacob s'exprime ainsi : « Les résullats éloignés de lablation des annexes utérines dans les pyosalpingites, les ovarites suppurées, les hémato-salpingites, les ovaires dégénérés, sont excellents. »

Et Bouilly : « Les résultats éloignés de l’ablation des annexes sont excellents, la choseest incontestable. »

La même opinion est partagée par Routier : « Les résultats éloignés de lablation des annexes sont des meilleurs, les douleurs disparaissent, la santé redevient parfaite. »

On peut dire que les résultats obtenus sont presque parfaits, mais il reste malheureusement encore quelques infortunées qui n’ont pas bénéficié de leur opération, elles sont peu nombreuses, on en compte cependant 6 à 7 pour 100 dans les meilleures statistiques. — Pourquoi ? À

Dans quelques cas, dit Le Dentu, la femme continue à soufirir après l’ablation des annexes ; lorsque la cause échappe, on incrimine naturellement l’état nerveux, l’hystérie ; interprétation absolument exacte parfois, mais inexacte chez un certain nombre de

mm 67 ==

malades. La prolongation des douleurs est quelquefois due à une cause sur laquelle on n’a peut-être pas suffisamment insisté, c’est l’ablation incomplète de la portion la plus interne des trompes.

Le Dentu a probablement raison quand on laisse l'utérus, mais si l'on fait l’hystérectomie ?

Bouilly est plus explicite, et son opinion nous parait plus admissible. Il attribue la persistance des douleurs à l’ablation incomplète des annexes perdues dans les adhérences : « Il ne me parait pas difficile de conclure et de dire que la persistance des douleurs ne saurait reconnaitre d'autre cause que l’abandon des portions d'organes incomplètement enlevés. »

En nous reportant à nos observations, nous constatons en eflet que parmi les trois femmes qui ont continué à souffrir, l’une, l'opérée de l'observation II, a conservé son utérus, ce serait la malade de Le Dentu, et les deux autres avaient des poussées de pelvipéritonite et des adhérences periannexielles. On voit :

Observation XXXV. — Annexite donble. — Ouverture d’une collection purulente dans le rectum.

Observation XXXXVI. — Annexite double. — Troubles urinaires dûs à l’ouverture dans la vessie d’une collection salpingienne.

En somme, la chirurgie des annexes, grâce aux progrès de l’antisepsie, est une des plus belles conquêétes de la chirurgie moderne, nous dirons même que c'est une des plus encourageantes, et notre conclusion sera celle de Richelot : « Ces femmes ont des bouffées de la face, des troubles nerveux, et ces phénomènes consécutifs à la ménopause anticipée peuvent durer un

po

an, dix-huit mois, tout le monde le sait. Mais je le répète, elles sont bien guéries, valides et contentes de leur sort. »

$ V.— De la Leucorrhée après la castration

Sous le nom de Leucorrhée on désigne généralement tous les écoulements non sanguins de la femme, c’est-à-dire toutes les secrétions normales ou pathologiques de l’appareil génital, quelle que soit leur nature ou leur origine.

On sait que ces pertes peuvent avoir une origine utérine ou vag'inale ; donc, deux cas à considérer, tantôt il s'agit d’ovariotomie sans hystérectomie, tantôt 1l s'agit de castration totale. i

Dans le premier cas, la persistance des pertes blanches est à peu près fatale, la cavité utérine étant le plus souvent infectée au moment de l'opération, parce qu'il s’agit en général d’annexite double ou de fibrôme compliqué d’annexite.

Cette cavité reste donc infectée après la castration, et les glandes continuent à secréter.

Dans le second cas, comme dans le premier, en admettant que les muqueuses utérines et vaginales fussent saines, les opérées sont susceptibles de contracter, aussi bien que toutes les autres femmes, l'infection gonococcienne. Il en résulte une métrite ou une vaginite blennorrhagique et une leucorrhée abondante.

Glœvecke avait noté l'existence des pertes blanches dans 37 pour 100 des cas.

Nous avons analysé les 45 observations de Jayle,

OÙ

concernant les femmes ayant subi la castration ovarienne simple, et nous avons constaté que 23 opérées avaient des pertes blanches, ou des pertes jaunes, soit une proportion de 50 pour 100.

Parmi ces 23 malades qui se plaignent de leucorrhée parfois très abondantes, deux n’en souffraient pas avant l'opération, ce qui prouve qu'elles ont été contaminées depuis; six ont vu ces pertes disparaître pendant plusieurs mois, puis réapparaître pour les mêmes causes que nous venons d'évoquer.

En analysant de la même façon, les 14 observations de castration utéro-ovarienne du même auteur, on ne trouve que deux femmes ayant encore des pertes blanches, soit une proportion de 14 pour 100.

Donc 50 pour 100 dans le cas de castration ovarienne simple et 14 pour 100 dans le cas de castration utéro-ovarienne.

Cette différence considérable s'explique, puisque l’on a supprimé chez ces dernières, la cause de beaucoup la plus fréquente de la leucorrhée, c’est-à-dire la muqueuse utérine.

Sur les 51 femmes que nous avons examinées, quatre ont conservé leur utérus, et 47 ont subi la castration totale.

Les malades des observations IT et XIV n’ont plus de pertes blanches, celles des observations XIX et XXIT ont des pertes plus ou moins abondantes; la proportion est donc de 50 pour 100 et concorde avec la statistique de Jayle.

Si nous faisons abstraction de la nature de l’intervention, nous pouvons dresser le tableau suivant :

er, vu

32 opérées n’ont plus de pertes blanches, soit... 61 p. 100 9 — ont quelques pertes blanches, soit... 18 — 2 — ont des pertes comme avant, soit.... 4 — 7 — ontdes pertes plusabondantesqu'avant BOIS 2, se re OR eee 14 —

En somme, 82 pour 100 des femmes n’ont pas ou ont peu de pertes, et 18 pour 100 en ont encore plus ou moins.

Ces pertes peuvent parfois devenir gênantes par leur abondance : « J’ai vu, dit Delbet, des malades qui n'avaient plus d’utérus, présenter une leucorrhée assez abondante pour les obliger à se garnir. »

En résumé, la leucorrhée est relativement fréquente puisque nous l’avons rencontrée chez 18 pour 100 de nos malades. Elle est due tantôt à une infection ancienne qui persiste, tantôt à une infection nouvelle, généralement blennorrhagique.

Cependant, dans certains cas, il est impossible d’établir l’origine gonococcienne. On sait d’ailleurs qu’il existe des vaginites non blennorrhagiques capables d’entrainer une leucorrhée assez abondante, tandis que l'écoulement peut persister alors que les bacilles de Neiïsler ont disparu.

$ VI. — Des Bouffées de Chaleur

Tous les auteurs qui, de près ou de loin, se sont occupés des suites de l’ablation des ovaires chez la femme, ont été frappés par la fréquence d’un phénomène que l’on appelle communément les bouffées de

nie

chaleur, Ces bouffées, dont se plaignent les opérées, : consistent en accès brusques et passagers de vasodilatation des capillaires sous-cutanés, et particulièrement de la face.

Glævecke (1) dans son mémoire les avait signalés sous le nom de troubles climatériques.

Cet auteur les trouve 38 fois sur 42 cas, soit chez 78 pour 100 des opérées ; il dit qu’elles sont plus fréquentes le jour que la nuit, qu’elles réveillent la malade la nuit, et qu’elles persistent pendant un an en moyenne.

Jayle les a bien étudiées : La vaso-dilatation, dit-il, peut être générale ou partielle, et dans ce dernier cas, elle est pour ainsi dire localisée à la face et à la partie supérieure de la poitrine.

La femme à brusquement la sensation d’une poussée congestive, d’une bouffée de sang qui lui monte à la tête, d’une « bouffée de chaleur » qui la congestionne. Elle est prise d'un sentiment d’étourdissement, ses yeux se troublent, ses oreilles teintent, sa face devient rouge, elle s'arrête dans ses occupations, se dégraffe et souvent cherche à respirer un peu d'air frais, elle croit qu’elle étouffe. En quelques secondes, tout au plus deux ou trois minutes, la crise se termine, tantôt simplement par le retour à l’état normal, tantôt par une excrétion plus ou moins abondante de sueur généralisée ou plus spécialement localisée à la tête, au cou et aux mains.

(1) Glæœvecke, Kôperliche und geistige. Veränderungen ùn weiblichen kürper nach hkünstlichen Verlust der Ovarien einerseits und des uterus anderseils. Arch, f. gynœk. Bd. XXXV, 1889.

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La bouffée de chaleur peut être fruste, et dans ce cas c’est une rougeur à peine sensible qui monte au visage et ne fait que passer.

La fréquence en est variable, d'ordinaire on en compte quatre à cinq par jour, mais quelquefois les femmes en sont incomimodées toutes les heures, toutes les demi-heures, toutes les cinq minutes. — La fréquence et l'intensité sont le plus souvent associées l'une à l’autre.

C’est le jour que les bouffées sont remarquées; la nuit elles n'existent pas ou passent ordinairement inaperçues. Si ces crises sont fortes, elles réveillent les malades qui se trouvent couvertes de sueurs froides.

Julien a constaté des phénomènes analogues.

Les bouffées de chaleur, plus communément appelées « vapeurs » à la ménopause, constituent assurément.le symptôme le plus fréquent parmi les troubles consécutifs à la castration chez la femme. Elles sont réellement pénibles aux opérées lorsqu’elles acquièrent toute leur acuité; la malade, prise subitement d’une sensation de vertige, se sent comme menacée d’une syncope.

Une rougeur intense monte au visage, les mains deviennent brûlantes, une sueur abondante et chaude perle sur toute la surface du corps. La malade étoufre, elle ouvre sa fenêtre cherchant l'air qui semble lui faire défaut.

Puis ce sont des frissons qui terminent la crise.

Chez certaines malades, les bouffées de chaleur apparaissent aussi bien la nuit que le jour, chez d’autres même, elles ne se manifestént que la nuit.

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La moindre émotion, la moindre fatigue, souvent lingestion des aliments ou des boissons en détermine l'apparition.

Ces bouffées de chaleur diminuent progressivement de nombre, de force et de durée; on dirait que l’organisme finit par s’habituer à cette ménopause artificielle. ;

Julien a signalé des bouffées de froid qu'aucun auteur n’avait encore mentionnées.

A côté des bouffées de chaleur, dit-il, j'ai trouvé ce que j'appellerai des « bouffées de froid » ; du moins ce symptôme m'a paru très net chez quelques-unes de mes malades. Le phénomène présentait chez l'une d'elles le tableau symptômatique suivant : Au lieu de la rougeur du visage, des bouffées de chaleur, l’opérée présentait subitement une pâleur très accentuée de la face, après avoir éprouvé une sensation de froid prémonitoire, au niveau du sommet de la tête. Tout le corps se couvrait de sueurs froides abondantes ; elle éprouvait en même temps de la gêne respiratoire au point d’être obligée d'ouvrir les fenêtres pour respirer, et d’être forcée, dès le début, d'abandonner le corset qu’elle n’a plus repris depuis.

D'une durée de cinq à six minutes, ces bouffées élaient très fréquentes dans les premiers temps, apparaissant toutes les heures et quelquefois plus souvent, pendant le jour seulement.

Elles étaient plus rapprochées à la date des anciennes règles. Elles ont commencé à diminuer un an après l’opération.

Ma seconde malade présentait également, sans rou-

geur de la face, et après une sensation de vertige annonciatrice, des sueurs froides abondantes par tout le corps, et des frissons ; elles survenaient toutes les deux ou trois heures pendant la journée, étaient un peu plus fréquentes la nuit, et leur durée de dix minutes. Au bout de sept à huit semaines, elles ont diminué d’une façon très rapide et sont actuellement rares.

Nous avons également rencontré un cas analogue, c'est la malade de l'observation L : Elle n’a jamais eu de bouffées de chaleur ; elle éprouve au contraire une sensation de froid, comme un frisson qui part du dos, puis envahit le thorax; la face devient rouge maloré la sensation de froid, et au même moment la malade est sènée pour respirer ; 1] ÿ a suffocation..

Chaque bouffée est accompagnée d’une transpiration froide aussi abondante que si la malade avait eu une. bouffée de chaleur ordinaire.

Ces bouffées ont débuté trois semaines après lopération, au nombre de 12 par jour et jamais la nuit; la malade déclare que cette sensation est très pénible.

Les bouffées de chaleur constituent le malaise le plus commun peut-être que l’on rencontre après la castration ovarienne ; sur 51 opérées, nous ne l’avons trouvé manquant que deux fois; il y a donc 96 pour 100 des opérées qui s'en plaignent.

Les bouffées sont, comme les douleurs, très variables dans leur intensité et dans leur forme ; leur fréquence est un élément de plus dont il faut tenir compte, aussi avons-nous dressé le tableau suivant en nous basant sur le nombre de ces bouffées par vingt-quatre. heures :

— Ji)

10 malades ayant de 30 à 60 bouffées par 24 h., soit 20 p. 100

8 — 15 à 30 — 16 — 17 — Tà 15 — 34 — 13 — LAS — 26 —

2 malades n'ayant aucune bouffée par 24 h., soit 4 —

Il y a donc 36 pour 100 des opérées qui ont des bouffées fréquentes, 60 pour: 100 ont des bouffées relalivement rares, et 4 pour 100 n’en ont pas.

On a beaucoup exagéré, à notre avis, la valeur de la durée de chacun de ces accès pris en particulier ; cela tient à ce que les malades ne se rendent pas bien compte elles-mèmes de la valeur du temps ; ainsi elles disent volontiers qu’une bouffée dure quelques minutes, quatre à cinq par exemple. Mais ayant assisté pendant l'interrogatoire de nos malades à ces accès, nous avons constaté qu'ils étaient très fugaces ct re duraient que quelques secondes ; jamais nous n’avons vu des bouffées durer deux ou trois minutes.

On a également prétendu que les bouffées de chaleurs étaient moins vives et moins gênantes si les malades approchaient de la ménopause; il est bien difficile de juger de l'intensité d’un malaise pour lequel chaque malade a un facteur personnel de sensibilité que l’on ne peut apprécier ; or, les malades ne jugent que par cette sensibilité. Par contre, nous pouvons nous baser sur le nombre des bouffées, c’est un élément plus pondérablie.

Assez fréquemment, en effet, les femmes jeunes, dans les deux ou trois premiers mois qui suivent l’intervention, ont un grand nombre d’accès, 30, 40, 60 ; puis le nombre de ces accès diminue rapidement,

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Ennous plaçant à peu près dans les mêmes conditions, toutes choses égales d’ailleurs, nous avons trouvé :

19 femmes ayant de 20 à 30 ans, qui ont en moyenne 5 à 6 bouffées par jour et 1 ou 2 par nuit;

31 femmes ayant de 30 à 40 ans, qui ont en moyenne 8 à 9 bouffées par jour et 1 ou 2? par nuit;

En se rapportant simplement au nombre des bouffées, contrairement aux auteurs cités plus haut, nous dirons que ce sont les femmes jeunes qui en ont le moins, mais la différence est si faible, qu’il est préférable de n’en pas tenir compte.

En résumé, les bouffées de chaleur débutent un mois après l'opération, quelquefois quinze jours seulement; si elles n'apparaissent pas au bout de deux mois, c'est que les malades n’en auront pas.

Nombreuses et pénibles pendant les deux ou trois premiers mois, elles diminuent de nombre et d’intensité et persistent ainsi, en s'atténuant peu à peu, six mois, un an, dix-huit mois. Rarement on les voit durer des années, comme chez notre malade de l’observation I qui souffre depuis trois ans. Jayle cite, comme fait exceptionnel, trois observations dans lesquelles les opérées ont été incommodées par ces accès pendant cinq ans, neuf ans, dix ans.

[I n’y à aucun rapport entre la persistance des douleurs abdominales et le nombre des bouffées de chaleur; ainsi opérée de l'observation XXXXVI a des douleurs abdominales et lombaires assez vives qui ont persisté malgré la castration; elle n’a cependant pas

de vapeurs.

Les opérées, qui ont conservé leur utérus et leurs règles, ont, en général, des accès moins forts et moins nombreux; quelques-unes n'en ont pas du tout, excepté au début de la convalescence.

Sauf exception, les bouffées de chaleur ne sont pas aussi pénibles qu’on a bien voulu le dire; c’est plutôt un malaise dont les opérées ne souffrent que pendant trois ou quatre mois, et qui n'a rien de comparable avec les douleurs dont elles sont guéries.

$ VII — Troubles de la mémoire

après l’ablation des ovaires

Il y a 70 pour 100 des malades que nous avons examinées qui accusent des troubles de la mémoire ; c'est donc un phénomène fréquent ; nous ajouterons que c’esi un des plus gênants et dont se plaignent le plus les opérées. Certaines d’entre elles en souffrent beaucoup plus que des bouffées de chaleur.

Déjà signalée par Glœvecke, Martin, Jayle, cette amnésie consiste essentiellement dans l'oubli des choses rérentes.

Au milieu d’une conversation, l’opérée oublie subitement ce qu’elle veut dire, c’est une absence passagère ; dans son ménage, elle ne se souvient plus où elle a réduit les objets.

Elle oublie en route le but de sa démarche ; arrivée dans un magasin, elle ne sait plus ce qu’elle est venue acheter.

Désireuse de vous entretenir d’une chose quelconque,

LUToE.

elle ne se rappelle plus, au moment cù elle vous aborde, ce qu’elle avait à vous dire.

L'une de nos malades achète un litre de pétrole au lieu d'un litre de vin, et ne s’en aperçoit qu'en portant le verre à la bouche.

Souvent, les opérées étant à l'hôpital, ne se souviennent pas le soir des personnes qui sont venues leur faire une visite dans la journée. Quelques-unes re savent plus le soir ce qu’elles ont fait le matin.

Nous avons dit plus haut que l’amnésie consiste en général dans l’oubli des choses récentes, mais quelquefois les troubles de la mémoire sont plus intenses, plus profonds en quelque sorte. Ainsi une malade ne se souvient plus du nom de ses amies qu’elle fréquente souvent, une autre malade ne se souvient plus des faits même importants passés avant l'opération. |

L'opérée de l'observation XXXIV, sténographe et dactylographe, s’est vue obligée de quitter son métier pendant plusieurs mois, parcequ’elle ne se souvenait plus de lorthographe des mots ; la mémoire lui est revenue peu à peu.

Nous avons vu uie jeune fille ovariotomisée se perdre dans son quartier qu'elle connait très bien et qu'elle habite depuis longtemps ; elle prend une direction opposée, lit le nom des rues qui ne lui disent rien, et elle met plusieurs heures pour se retrouver.

Ces troubles de la mémoire sont fort gênants ; ils apparaissent quelques sernaines après l'intervention, souvent quand les malades sont encore dans le service, et persistent quelquefois assez longtemps après que les bouffées de chaleur se sont atténuées ou ont disparu,

mr

Nous avons remarqué que les troubles de la mémoire étaient souvent corrélatifs des troubles nerveux, et que toutes les malades qui ont présenté les curieux phénomènes d’amnésie que nous signalons plus haut, sont les mêmes malades qui accusent un état psychique grave : noirs, crises de larmes, idées de suicide.

Ces troubles de la mémoire sont tenaces, et les extraits de corps jaune ou les extraits d’ovaire, si actifs d'habitude pour modifier les bouffées de chaleur, sont presque sans effet sur l’amnésie.

Jayle, sur 41 opérées trouve 32 fois une diminution de la mémoire, c'est-à-dire dans 78 pour 100 des cas.

Julien donne une proportion moins élevée : sur 28 opérées, il constate une diminution de la mémoire 12 fois, soit dans 43 pour 100 des cas.

En examinant 51 opérées dans ce sens, nous avons constaté que :

Les troubles de la mémoire étaient très marqués chez 22 malades, soit 43 pour 100 ;

Les troubles de la mémoire étaient marqués chez 12? malades, soit 23 pour 100;

Les troubles de la mémoire étaient peu marqués chez 2 malades, soit 4 pour 100 ;

Ils n’existaient pas chez 15 malades, soit 30 pour 100.

En résumé, ces phénomènes d'amnésie sont fréquents (70 pour 100), et nous insistons sur ce fait que n'ont pas assez mis en évidence les auteurs qui se sont occupés de la question, c’est que lamnésie est un des troubles les plus pénibles, les plus préjudiciables et les plus tenaces, consécutifs à la castration.

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S VIII — Les modifications psychiques

après la castration ovarienne

Ce chapitre devrait être très court et se résumer en quelques mots : Les opérées deviennent irritables, impatientes, nerveuses et parfois méchantes. La plupart se rendent compte de leur irritabilité, elles se plaignent du changement de leur caractère, elles disent qu’elles sont plus violentes, plus emportées, et qu'elles ne peuvent résister à des accès de colère parfois injustifiés ; elles reconnaissent elles-mêmes que leur entourage doit subir leur mauvaise humeur.

Quelques-unes sont tristes, ont des idées noires, pleurent facilement. On observe rarement la mélancolie poussée jusqu'aux intentions de suicide ; nous n’en avons trouvé que trois cas parmi nos malades, et il faut ajouter que ces troubles sont passagers, et que les projets de suicide n’ont pas été mis à exécution.

Certaines opérées ont pris un caractère inconstant, elles sont tantôt tristes et mélancoliques, tantôt empreintes de la plus bruyante gaité; elles pleurent ou rient pour un rien.

Sur 67 castrations ovariennes citées par Jayle :

16 n'ont éprouvé aucun changement de caractère, soit 28 pour 100 ;

39 ont présenté des troubles plus ou moins marqués, soit 68 pour 100 :

2 ont été améliorées, soit 4 pour 100.

RS ORSE Julien, d’après 24 observations, dit que,

11 ont eu leur caractère peu ou pas modifié, soit. 46 p. 100 13 sont devenues plus irritables, soit.......... 54 —

Julien est peut-être tombé sur une série heureuse, car notre statistique nous a donné des résultats différents. Par contre, nos chiffres sont superposables à ceux de Jayle : comme lui, nous trouvons 69 pour 100 des opérées qui se plaignent de troubles nerveux :

Troubles nerveux accentués..... 5 onérées, soit 10 p. 100 — légers. ”...:: 30 — 59 —

Pas de modification............ 12 — 23 —

Etat nerveux amélioré ......... 4 — 8 —

Ces troubles de l’état nerveux sont donc réels et fréquents, mais ils sont souvent si peu accentués, qu’ils passeraient inaperçus si l’on n'attirait sur eux l'attention des malades.

Si nous donnons une importance spéciale à ce chapitre, c'est pour combattre cette opinion aussi fausse que très répandue, non seulement dans le public, mais aussi dans le milieu médical, qui attribue à la suppression de la corrélation ovarienne, les perturbations mentales graves qui ont été signalées après la castration chez la femme.

Ces dernières méritent d’être étudiées sérieusement; elles ont été l’objet de nombreux travaux, parmi lesquels on doit citer le mémoire de Margoliès.

Il est acquis que, consécutivement à des opérations portant sur la région géritale de la femme et particulièrement sur les ovaires, on peut voir survenir cer-