OBSERVATION I
(Service du D' Raymonp, à la Salpétrière)
Femme de 33 ans, entrée en février 1903 à la Salpétrière dans le service de M. le professeur Raymond.
Antécédents héréditaires nerveux ; père aliéné, mère éthylique, deux sœurs pourtant bien portantes.
Antécédents personnels également névropathiques. Impressionnable à l'excès ; dans sa jeunesse aurait eu des crises de nerfs entre douze et quinze ans.
Se marie à vingt ans : deux enfants; tous deux sont morts jeunes, l’un de convulsions, l’autre de méningite.
A trente ans, gonococcie vraisemblable. Salpingite double. Hystérectomie totale dans le service de Richelot.
Trois mois après l'opération se déclare un œdême des membres inférieurs, bilatéral, symétrique. L’cedème est dur, et d'emblée douloureux. Il progresse symétriquement de la périphérie à la racine des membres inférieurs, respecte les pieds partiellement ainsi que la région du genou, il envahit l’abdomen, et gagne, quatorze à seize mois après, la région deltoïdienne
de ASS
gauche (forme nodulaire); la face n’a pas été intéressée.
Depuis, l’adipose est restée stationnaire. Du poids primitif de 64 kilogrammes, la malade est passée à 19 kilogrammes deux ans après l'opération; le poids reste alors stationnaire.
Pas de troubles de la sensibilité objective, mais il existe des douleurs spontanées et provoquées par la pression et la palpation, surtout au niveau des membres inférieurs.
L'état mental est très modifié. C’est bien une aboulique, une asthénique, une incapable de travailler pour vivre, passant ses journées à se lamenter et souvent à pleurer.
Les réflexes tendineux sont normaux, peut-être un peu vifs. Après quelques séances d'électricité qui n’ont aucune action sur les phénomènes douloureux, nous lui conseillons l’opothérapie ovarienne, et le retour dans son pays natal; nous l’avons perdue de vue de-
puis.
OBSERVATION II (Service du Dr DARIER, à la Pitié)
Il s’agit d’une femme, Ida B..., âgée de 31 ans, cuisinière, qui est atteinte d’adipose douloureuse depuis 1901, année où elle a été opérée d’une hystérectomie vaginale totale.
Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires, pas de tares névropathiques. Elle accouche, à 19 ans et demi, d'un enfant né à terme et mort à trois mois,de
gastro-entérite. À 23 ans, elle eût une première crise convulsive d'hystérie. Les crises se sont répétées fréquemment depuis; on note aujourd’hui chez cette femm: quelques stigmates de la grande névrose.
En juin 1901, à la suite d’une salpingite, elle est opérée par le D'° Segond; hystérectomie vaginale totale.
Un mois et demi après, alors que la malade était encore à l’hôpital, apparaît un léger œdème mou périmalléolaire localisé à gauche et disparaissant au repos ; puis surviennent des troubles psychiques, aboulie, mélancolie avec idées de suicide.
L’année suivante, en 1902, l’adipose a envahi symétriquement les membres inférieurs et atteint les pro- . portions qu’elle présente aujourd’hui.
Etat actuel : On note une augmeñtation notable du volume des membres inférieurs, formant le pantalon de zouave avec un arrêt en forme de bourrelet au-dessus de la cheville. Les pieds sont indemnes; l'adipose est diffuse, bilatérale et symétrique; la peau a sa chaleur normale, elle prend une teinte violacée dans la position déclive des membres inférieurs ; le système pileux est peu développé.
On trouve également une adipose notable des fesses, de l'abdomen, des boules graisseuses au niveau des bras. Les avant-bras et les mains sont de volume normal. La face est absolument respectée par l'adipose.
