LA LUTTE ANTIVENERIENNE EN FRANCE

Commencée avant la guerre sous l'impulsion du Pr. FOURNIER, la lutte contre le péril vénérien ne fut officiellement entamée que vers 1916. On a constaté en effet pendant les années de guerre et d’après-guerre une forte recrudescence des infections syphilitiques. La lutte antivénérienne n’a pas cessé d’être menée depuis avec vigueur.

Les pouvoirs publics, ministère de la Santé publique et les grandes associations privées s’efforcent chaque jour de perfectionner l’armement antivénérien.

Malheureusement les difficultés financières dans lesquelles se débat l'Etat ont une certaine répercussion sur la lutte antivénérienne. L’examen du budget du ministère de la santé publique permet de tirer une conclusion c’est que la somme affectée à la lutte’antisyphilitique diminue chaque année. La comparaison des chiffres permet de contester que l’ecart des chiffres est de l’ordre de 6 millions de francs en 1932 et 1936. Cette somme ainsi diminuée chaque année ne correspond nullement aux besoins des services publics.

Si on a obtenu quelques résultats c’est grâce à la col-

laboration du service central de prophylaxie des maladies vénériennes du ministère de l'hygiène et de tous ceux qui en province et à Paris ont été les réalisateurs dans cette grande œuvre accomplie : professeurs de facultés, inspecteurs et directeurs départementaux et municipaux, présidents et secrétaires généraux des offices et comités départementaux d’hygiène sociale, médecins et visiteuses d'hygiène des services.

Notons en particulier l’activité d'organismes tels que la Ligue Nationale française contre le péril vénérien, l'Institut prophylactique de Paris, l’Assistance publique de Paris, la Ligue antivénérienne d'Alsace et Lorraine l’œuvre prophylactique des Boûches-du-Rhône et tant d’autres qui sont venus apporter leur tribut à cette œuvre d'intérêt général.

Actuellement l’armement antivénérien comprend 1.600 services de nature très variée et d'importance très inégale. Il existe en outre, plus de 600 dispensaires par conséquent toutes les villes en possèdent.

Dans la plupart des établissements pénitentiaires — soit 163 en 1930 —— un service spécial a été organisé pour le traitement des détenus atteints de maladies vénériennes.

Chaque service, chaque dispensaire doit fournir au ministère de l’hygiène un rapport trimestriel sur son activité antivénérienne.

Le service central de prophylaxie des maladies vénériennes de la direction de l’Assistance et de l’'Hygiène publique installé dans les locaux de l'Office

national de l'hygiène sociale reçoit chaque trimestre le rapport des services. Si on examine comparativement les statistiques on constate que le nombre des consultants augmentent chaque année. Le nombre des consultants dans les services de l’Assistance publique, de l’Institut prophylactique et des organisations départementales passe de 350.000 environ en 1920, à 2.000.000 en 1928.

L'augmentation quoique marquée dans la région parisienne est surtout importante en province. Ce fait est du simplement à ce que les départements ont maintenant complété leur organisation antivénérienne et en quelque sorte comblé le retard qui les séparait de l’organisation parisienne plus ancienne.

D’autres statistiques permettent de constater l’augmentation paralièle du nombre des injections, nombre qui passe de 86.000 environ en 1920, à 1.350.000 en

On note également l’augmentation considérable des cas dépistés qui de 10.000 environ en 1920, passent à 110.000 en 1928. La progression de ces chiffres n’est pas due sans doute à une augmentation de la fréquence de la syphilis. Elle démontre simplement que les services publics acquièrent de plus en plus d’influence sur la population. Ceci est d’autant plus vrai que l’accroissement est du aux services nouvellement créés de l'Afrique du Nord ou la fréquence des infections est toujours la même. L’indigène vient toujours beaucoup trop tard au dispensaire après avoir eu le temps de disséminer autour de lui les tréponèmes. Même si

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on réussit à les faire venir au dispensaire, 65 % d’eux désertent après la 2° ou 3° piqûre.

Les statistiques de la commission de prophylaxie du ministère de l'hygiène nous montrent que :

__ En Francè métropolitaine, il n’y a que 39 % de syphilis par 100.000 habitants. Ce chiffre s’augmente dans les statistiques, de celui qui s'ajoute avec les colonies.

— 49 mille avortements par an semblent avoir pour cause la syphilis.

— 90 mille décès par an seraient dus à la syphilis.

— 40 % des malades traités dans les hôpitaux pour des maladies chroniques devraient leur mal à la syphilis.

Examinons l’état actuel de la question dans quelques pays. Ainsi pour 100.000 habitants on a enregis-

tré :

BnF TANT ce 39 cas de syphilis récente.

EnuvAllemagnensne 39 — -— e — En Angleterre ...:.. 15 — — — En Hollande .…..:.... 10 — — es EnnSuedei tartes 7 — — — BRaUS RER NTE 40 — —

Les chiffres français comprenant les provinces d'Afrique du Nord ou les chiffres sont aussi élevés que dans la métropole entière, donneraient 74 pour 100.000

Les statistiques des cas récents traités à la clinique de la faculté de Paris montre une diminution du nombre des chancres, diminution qui va de 560 environ en 1929 à 265 environ en 1937.

Mais le nombre des consultants à fortement diminué à l'hôpital St-Louis, diminution due au nombre sans cesse croissant des dispensaires.

À Marseille les statistiques montrent également une diminution entre 1924 et 1934, le nombre des accidents primitifs traités va de 303 à 234.

— Le nombre des accidents secondaires de 297 à 153, chiffres qui indiquent une certaine diminution.

A Lyon les statistiques de la clinique dermato-vénérologique de la Faculté de Médecine montrent également une diminution. Les statistiques vont de 1930 à 1936, et montrent que le nombre des chancres observés a diminué de 96 à 57, le nombre des accidents secondaires a diminué de 92 à 41.

Nous avons examiné, d’autres statistiques de la région de Nancy, de Strasbourg, qui montrent tantôt une augmentation de cas observés tantôt une diminution.

Tous ces chiffres montrent que la constatation de quelques résultats est éphémère, due surtout à la diminution des consultants ou a l’augmentation des dispensaires fondés récemment.

On est arrivé simplement à ne pas être débordé par la syphilis, mais parler de recul serait trop précoce. On peut cependant affirmer que la situation reste stationnaire.

Les expériences de Strasbourg et de Grenoble sont des échecs. La fermeture des maisons de tolérance n’a pas donné de résultats. On constate au contraire une augmentation des accidents syphilitiques.

KRENNER À

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Les résultats peu satisfaisants sont dus à des causes diverses : insuffisance de la lutte contre la prostitution difficulté de la lutte contre la prostitution clandestine presque inaccessible, nombre de malades refusent ou interrompent le traitement après quelques injections.

Nous allons examiner ces problèmes et checherons de suggérer des mesures plus efficaces et mieux adap-

tées aux circonstances présentes.