L’OUVERTURE SCISSURALE

Nous ne reviendrons pas sur celle de la grande scissure ; par contre, nous insisterons sur celle de la petite scissure, l'ouverture de la petite scissure permettant de séparer les pédicules lobaires supérieur et moyen.

Tous les auteurs insistent sur la fréquence des petites seissures incomplètes :

Pour HOVELACQUE

— scissure complète É 29 % des cas :

—— absence de petite scissure ou simple sillon sous-pleural : 20 % des cas ;

—— scissure incomplète : 51 % des cas.

TS Pour DEvOs :

= scissure complète : 17 % des:cas; — accolements restreints : 34 % des cas ; —— accolements étendus : 49 % des cas.

Sur 26 dissections — 8 fois une scissure libre ; - = 16 fois scissure incomplète. Fa Donc, la petite scissure est rarement complète. De plus, les accolements sont presque toujours dus à un fusion- ; nement vrai parenchymateux. Lorsque la scissure est incom- -plète, elle exiête presque toujours en arrière, au point où elle part de la grande scissure. Les accolements se font presque toujours en avant ; on ne trouve guère qu’une fine encoche sur le bord antérieur du poumon, une veine unissant généralement cette incisure au bord antérieur du hile, dessinant et repérant le plan scissural (PRAT).

2. APRÈS OUVERTURE SCISSURALE, on peut exposer les éléments pédiculaires.

Nous étudierons successivement

— les artères, - — les: veines, — la bronche.

a) ARTÈRES (Fig. 11). — Ce sont les artères postérieures, rétrobronchiques, de HOVELAGQUE (A).

— Elles peuvent manquer : 1 fois sur 26.

— Elles sont en nombre variable : unique : 14 fois,

double : 11 fois.

— Elles ont une origine variable, mais naissent toujours du segment scissural de l'artère pulmonaire -— soit en amont de Af, au niveau ou en amont de Af+?

19 fois sur 26 ; — soit par un tronc commun avec A6 — 6 fois ; —— soit en aval de A6 (pour BOYDEN).

Lorsqu'il existe deux artères A, elles peuvent naître ioutes les deux d’un tronc commun avec A6 (1 fois), ou bien l’une au-dessus et l’autre par un tronc commun avec Af, ou bien toutes les deux au-dessus.