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Il est difficile de fixer des repères de dissection : deux sont pourtant utiles à noter :

— Ja partie moyenne de la’ grande scissure, , -— Je point de départ de la petite scissure. 4. LE PREMIER PLAN RENCONTRÉ EST LE PLAN ARTÉRIEL (Fig. 11).

FiG. 11, — La grande scissure est ouverte comme un livre ; lobes supérieur et moyen sont réclinés en avant, lobe inférieur en arrière. La petite scissure sépare les lobes supérieur et moyen.

Au lobe supérieur : 3 éléments pédiculaires, bronche, artère A3, veine post.

Au lobe moyen : 3 éléments : veine se jetant dans v. lobaire supérieure, artère se divisant en 2? branches (A4 + 5), bronche débordant l'artère.

Au lobe inférieur : 3 éléments de la superficie à la profondeur

— Artères : A6 dans prolongement de A4 + 5.

A. basale donnant de bas en haut : A7-8-9-10, -—— Bronche : B6 dans prolongement de B# + 5, masquée en partie par Af.

Bronche basale dont les terminales sont à peine visi-

bles.

— Veine : V.P.I. (formée par la réunion de deux racines), à peine inarquée au-dessous de la bronche.

Après avoir donné l'artère principale du lobe supérieur

(AIX?), le tronc de l'artère pulmonaire droite, de calibre réduit, passe au-dessous de la bronche lobaire supérieure, reposant sur la bronche souche sous-jacente à la lobaire supé-

rieure, arrive à ce niveau dans le fond de la grande scis-

sure, donne par sa face antéro-externe la ou les artères du lobe moyen (Af+5), par sa face postéro-externe la ou les artères accessoires du lobe supérieur (A3), l’artère de Nelson (AS), et se continue sous le nom d’artère basale qui se divise suivant un mode variable en A7 (paracardiaque), AS (ventro-

basale), A (latéro-basale), A1 (dorso-basale). La disposition artérielle est plus ou moins complexe ; nous l'avons schéma-

tisée en quatre types :

TYPE I. — Cas où une ligature unique peut suffire. Après la naissonce de A et Af+5, il existe un tronc indi-

vidualisé, de 7 à 10 mm. de long, avant le départ de la pre-

mière collatérale lobaire inférieure (AS habituellement) — 5 cas, soit 14 % des cas.

TyPE IL — Cas où deux ligatures sont nécessaires.

Le tronc basal est suffisamment long pour permettre une

hgature unique ; mais une ligature isolée de Af ou artère de

Nelson est nécessaire :

— soit parce que A6 naît au niveau de A* ou de Aÿ — 12 cas ;

-—— soit parce que AÔ naît par un tronc commun avec A?

= 8 cds; donc plus de 55 % des cas (éventualité la plus fréquente).

Type HE. -— Cas où trois ligatures sont nécessaires :

— soit parce que A° naît de la face antéro-externe du

tronc basal, obligeant à lier AT et tronc basal sous-jacent : 7 fois ; À L — soit parce que A? naît haut : 2 fois (dans un cas, A a naissait de A5) ; donc 25 % des cas.

Type IV. — Cas où plus de trois ligatures sont nécessaires. — Disposition en rayon de roue avec division quasiimmédiate de la basale — 2 fois ; donc 6 % des cas.

-— En conclusion : La disposition artérielle est variable. L’in-