‹ Considérations anatomo-chirurgicales sur les pédicules pulmonaires et lombairesChapitre 32 sur 56 · SHIRT · texte numérisé non relu

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un trajet de 20 à 25 min. toujours net, donnerait par sa face antéro-externe la bronche lobaire moyenne (Bi+5), puis se continuerait sous le nom de bronche lobaire inférieure. Celle-ci ‘se diviserait en bronche dorsale supérieure ou de Nelson (B5) et en bronche basale qui se terminerait en paracardiaque (B?), ventro-basale (BS), latéro-basale (B9), dorso-basale (B10).

RER RER = HE ds à

FiG. 12. — Même disposition que fig. 11, mais après section de A$ et de l’artère basale, ce qui permet d’exposer le plan bronchique.

Disposition cruciforme typique Trone souche se continuant par la bhasale donnant au même niveau par sa face antérieure B4 + 5, et par s& face postérieure B6.

(Disposition bronchique).

Pour nous, l'existence d’un tronc souche lobaire inférieur paraît être une éventualité exceptionnelle : nous ne l’avons rencontré” qu'une fois. Dans 35 autres cas, nous avons trouvé

a) Une disposition cruciforme. Le tronc souche donne sur-sa face antéro-externe, Bf#5, se dirigeant en avant et

légèrement en haut ; sur sa face postéro-externe, au même niveau, la bronche de Nelson (Bf) se dirigeant en arrière et en bas, de 8 à 10 mm. de calibre :'le tronc se continue par la bronche basale, de 12 à 14 mm. de calibre en moyenne. Cette bronche se divise après un trajet variable et suivant un | mode variable en B7, B$, B°, B!. Cette disposition a été ren- . contrée 19 fois, soit plus de 50 % des cas.

b) Une disposition en marche d'escalier. Elle tient au fait que la bronche de Nelson naît nettement au-dessus de la bronche lobaire moyenne. Disposition rencontrée 8 fois sur 36 (près de 25 % des cas).

c) Une disposition en rayon de roue ou en bouquet. La bronche souche se divise de haut en bas en plusieurs branches: B5, voire B5 accessoire, É B$, B?, B1, B’.

Une telle disposition, due à la division quasi-immédiate de la basale, a été rencontrée 9 fois sur 36 (soit 25 % des cas).

Par ailleurs, nous avons été frappé sur nos 36 dissections par a) La brièveté de la bronche de Nelson 12 fois : B$ avait un tronc de plus de 5 mm.; 9 fois : B6 avait un tronc de 5 mm.:; = 10 fois : Bô avait un trone de moins de 5 mm.; 5 fois : B6 naissait par 2 racines isolées.

Brocxk signale 88 fois sur 170 l’existence d’une bronche de Nelson accessoire.

b) La division précoce de la basale 8 fois : division immédiate ; s 16 fois .: B7 naissait à moins de 5 mm. de la bronche lobaire moyenne, 2 fois : BI naïssait à moins de 5 mun. de l’origine de la basale, 10 fois : trone net de 10 à 15 mm.

Donc, 10 fois sur 36, il existait un tronc net de 10 à 15 mm.

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