ÉLÉMENTS ACCESSOIRES. — Nous envisagerons rapidement
a) Artères bronchiques. Sans insister sur leur origine, nous nous contenterons de noter qu'elles sont en nombre variable, une ou deux, qu’elles suivent tantôt la face postérieure, tantôt la face antérieure de la bronche souche et ses divisions lobaires, qu’elles entrent en rapport intime avec les ganglions situés dans l’angle de bifurcation des bronches et que des anastomoses entre elles et même avec la veine pulmonaire inférieure ont été signalées.
b) Lymphatiques. — Nous n'étudierons pas le système lymphatique pédiculaire ; nous voulons insister uniquement sur la topographie des ganglions rencontrés au cours de Fisolement pédiculaire.
Ces ganglions sont essentiellement artério-bronchiques et se rencontrent dans l’angle de bifurcation des bronches. Ils peuvent prendre un développement considérable, adhérer aux artères et surtout aux bronches qu'ils masquent et dont ils gènent l'isolement.
Parmi ces ganglions, ceux qui occupent l’angle de division bronchique, compris entre Bf+5 et bronche basale, nous ont paru particulièrement remarquables, capables d’adhérer non seulement aux bronches voisines, aux artères correspondantes, mais aussi à la veine pulmonaire inférieure.
Nous n'avons pas étudié les nerfs des pédicules lobaires inférieurs.
Telle est la disposition des éléments pédiculaires par voie scissurale ; plans artériel, bronchique et veineux se superposent de la superficie à la profondeur et sont abordés dans cet ordre. Après la libération des éléments pédiculaires, le iobe peut être alors enlevé ; mais des adhérences pariétales, diaphragmatiques, péricardiques peuvent exister, compliquant plus où moins ce-temps ultime de l’exérèse lobaire.
Il. - VOIE POSTÉRIEURE.
Elle est beaucoup moins sâtisfaisante au point de vue anatomique, l'exposition première du plan artériel étant impossible.
Le lobe inférieur est récliné en avant, une partie du lobe supérieur le déborde en haut ; après incision-de la plèvre sur la face postérieure du pédicule parallèlement au plan du rachis, on voit de haut en bas (Fig. 4) :
