HISTORIQUE ET STATISTIQUES
L'historique général de l’épithélioma du rein chez l'enfant n’existe pas en réalité à l’heure actuelle. Les traités d'anatomie pathologique, les travaux envisageant l’ensemble des tumeurs malignes rénales infantiles sont à peu près muets sur la question. Seules existent quelques publications éparses, ayant trait chacune à une seule observation et retrouvées dans la littérature, séparées les unes des autres par des laps de temps plus ou moins considérables.
Le livre d’Albarran et Imbert : « Les tumeurs du rein » (Paris, 1903) enseigne que le cancer de l’adulte est un épithélioma, celui de l’enfant un sarcome. Il n’envisage pas la possibilité d’un épithélioma rénal chez le jeune sujet. Les travaux plus récents présentent des opinions analogues.
Pohle et Ritchie (1935), dans une statistique de 6 cancers du rein chez l'enfant, relèvent 6 tumeurs mixtes.
Geschickter et Widenhorn (American Journal of Cancer, novembre 1934) notent que sur 85 cas d’épithéliomas du rein à cellules claires il n’y en a aucun chez des sujets âgés de moins de 15 ans, la malade la plus jeune étant une jeune fille de 18 ans. Par contre, tous les cas de tumeurs mixtes rénales, réunis par ces auteurs, se rapportent à des enfants ou des adolescents
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à l’exception d’une seule observation qui concerne un sujet âgé de 40 ans.
La thèse remarquable de Mlle Delon (Paris, 1935) admet la possibilité de tumeurs rénales chez l'enfant dans lesquelles le tissu épithélial prolifère presque seul, constituant ainsi un épithélioma proprement dit. Mais sur une statistique de 25 cas, elle n’en rapporte aucune observation.
Corcelle, dans sa thèse (Paris, 1938), sur « Les tumeurs malignes à type de biastème rénal chez l’adulte », oppose dans son introduction deux types totalement différents de cancer du rein aussi bien au point de vue clinique qu’au point de vue anatomique: a) l’épithélioma canaliculaire, papillaire ou indifférencié, tumeur de l’adulte ; b) le dysembryome de structure complexe rappelant le blastème rénal, se rencontrant chez l'enfant, exceptionnellement chez l'adulte.
Le traité d’urologie de Marion (3° édition, Paris, 1935), admet la possibilité de l’épithélioma du type adulte chez l’enfant, mais écrit que pratiquement « les tumeurs mixtes constituent les tumeurs malignes de lenfance ».
La même opinion classique se retrouve dans le précis de cancérologie de Ducuing, dans le traité d’anatomie pathologique de Letulle, dans l’ouvrage de Lecène et Wolfrom, dans les grands traités de pathologie interne ou externe.
Ainsi, lorsque l’on a consulté les ouvrages qui traitent l’ensemble de la question du cancer du rein, on en arrive à la conclusion obligatoire que le véritable
UD épithélioma rénal du type adulte est d’une exceptionnelle rareté dans l’enfance. Le fait que les traités généraux d'anatomie pathologique en mentionnent à peine la possibilité représente un argument irréfutable. Aussi, pour essayer de se faire une idée plus précise de la fréquence exacte de ces néoformations, estil nécessaire de rechercher les observations éparses dans la littérature médicale.
Nous avons consulté à ce sujet tous les numéros de l’Index Cancérologial de l’année 1927 à l’année 1938 incluse. Nous avons feuilleté également les Archives des Maladies des Enfants de 1917 à 1938 et celles des maladies des reins de 1925 à 1937. Des observations plus anciennes ont pu nous échapper. De même, les difficultés créées par la guerre ne nous ont pas permis de consulter un certain nombre d’articles étrangers susceptibles de rapporter des cas analogues.
Nous n’avons ainsi retrouvé que 7 observations concernant des épithéliomas, des adéno-carcinomes ou des carcinomes du rein chez l’enfant et parentes ainsi de notre cas personnel.
Voici la liste chronologique de ces observations :
En 1908, celle de Decroton concerne un garçon de 5 ans.
En 1921, nous relevons deux articles : celui de Perrenot et celui de Franco de Gironcoli.
En 1926, Boeckel présente un résultat remarquable concernant une guérison de 20 ans après néphrectomie pour néoformation épithéliale.
En 1928, Roberts publie un cas suivi rapidement de métastases multiples.
