A TRES

qu’au-dessous de l’ombilic. Rate douloureuse même après la ponction d’ascite. Ni sucre, ni albumine dans les urines. Urée 9,96 par litre.

DÉcÈs : Avec le diagnostic de « cirrhose hypertrophique graisseuse à évolution rapide, sans étiologie apparente, Doute quant à un cancer secondaire du foie ,

AUTOPSIE : Ascite, Foie de 1.900 gr., très gros, lisse en surface, à la coupe aspect typique de cirrhose et de stéatose, crie sous le couteau, luisant. Rate de 200 gr. légèrement hypertrophiée.

EXAMEN HISTOLOGIQUE (Docteur Bouchut) : Surcharge graisseuse intense. Sclérose portale et travées de sclérose péri et intralobylaire. Les travées sont frèles, s’insinuent entre les cordons hépatiques. Elles sont toutes très riches en cellules inflammatoires.

Os. XXXIV. — H.. Catherine. — Entre salle Saint-Jean le 22 juillet 1921 pour faiblesse générale et meurt le 28. Evolution apparente en 4 mois d’après les renseignements. Début en mars par un mauvais état général sans autre signe, même digestif. Vomissements depuis un mois seulement. Ethylisme avoué, Syphilis possible, ancienne.

A L'EXAMEN : Asthénie profonde. Subictère qui daterait de 3 semaines, Langue rôtie. Température à 38°. Pas d’ascite appréciable, Foie dur débordant d’un travers de main. Rate non palpable, mais à zone de matité un peu augmentée. Selles diarrhéiques, non décolorées. Réflexes rotuliens abolis. Pupilles normales et réagissant bien. Dans les urines : pas de sucre, mais 0,10 centigrammes albumine. Urée 11,05. Acide urique : 2,60. Sels biliaires constants et pigments inconstants. Acide glycuronurique trouvé aux deux examens de la pharmacie avec présence d’urobiline,

Choc hémoclasique positif : de 19,840 gl. à 16,240, une heure après l’ingestion de 200 gr. de lait.

Décès le 28 juillet.

A L'AUTOPSIE : Pas de liquide dans les plèvres, ni dans le péritoine. Foie de 2.100 gr., gros, régulier, dur, criant sous le couteau, mais non clouté, jaunâtre et luisant. Rate grosse

et molle, de 250 gr. Ni périhépatite, ni périsplénite. Tuberculose ulcéro-caséeuse du sommet gauche avec symphyse

pleurale totale de ce côté. Aucune lésion syphilitique. Il

s’agit d’une cirrhose graisseuse,

EXAMEN: HISTOLOGIQUE (Docteur Bouchut) : Confirme la tuberculose du poumon. Rien à l’aorte. Au foie, surcharge adipeuse très marquée. Autour des lobules et à leur intérieur dissociant et étouffant les travées hépatiques, sont de très fines bandes de tissu conjonctif grêle, peu fibrillaire. Les travées scléreuses sont si grêles qu’à un faible objectif, elles pourraient paraître beaucoup moins importantes qu’elles le sont en réalité. !

O8s. XXXV. — B.. Antonia, 51 ans, —'Entre le 17 novembre 1921, parce que son ventre a beaucoup augmenté de volume et meurt le 30, Début apparent il y a 3 mois par les troubles digestifs ordinaires de la cirrhose. Aucune hémorragie quelconque. Mais œdème malléolaire depuis quelque temps. Ethylisme ancien avoué. Nie la syphilis. Pas de bacillose apparente.

À L'EXAMEN : Ascite abondante. Circulation collatérale. Gros foie dur débordant de trois doigts. On ne sent pas la rate. Œdème très marqué des membres inférieurs. Subictère et prurit. Urines très foncées renfermant des sels biliaires, des pigments et de l’urobiline (les pigments disparaissent à un examen ultérieur). Recherche de l’acide glycuronurique très positive cinq jours après la ponction de l’ascite. Urée 4,70 %. Acides aminés 0,51.

Le 24 novembre : Ammoniaque 2,43. Réaction acide des urines. La malade ne prenant que des tisanes, sans lait. ‘

Le 28 novembre : Choc hémoclasique paradoxal, 24.000, puis 26.000.

Le 26 novembre : Urée dans le sang 0,14 %.

DÉCÈS le 30 : Dans le coma.

À L'AUTOPSIE : 6 à 7 litres de liquide citrin dans le péritoine. Foie hypertrophié, très scléreux, un peu jaune chamois et manifestement gras. Périhépatite très marquée. Rate plutôt petite de 150 gr. Rien ailleurs. Aucun signe de tuberculose ni de syphilis.