PEU
EXAMEN HISTOLOGIQUE (Docteur Bouchut) : Cirrhose du type annulaire et stéatose totale ne laissant subsister que quelques rares cellules hépatiques.
O8s. VII. — S.. Françoise. — Voir l’Observation précédemment donnée in-extenso. Ex. de foie clouté et gros.
OBs. XXXVI. — V... Joséphine, 35 ans, ménagère, — Entre pour faiblesse et vomissements le 29 janvier 1923 et meurt le 6 février 1923. Durée de l’évolution impossible à apprécier, mais vieilles pituites et épistaxis depuis que la santé décline, c’est-à-dire depuis un ou deux ans. Ethylisme ancien, facilement avoué. Aurait eu des hémoptysies à 15 ans. Aucun antécédent spécifique.
À L'ENTRÉE : Psychisme déficient, Abdomen ballonné. Foie très gros, régulier et dur, débordant de 4 à 5 travers de
doigt. Rate non perçue. Rien aux autres organes. Ni sucre ni albumine dans les urines.
Le 5 février : la température monte à 40° avec pouls à 38.
Le 6 : Mort brusque après délire,
AUTOPSIE : Foie de 3.000 gr., énorme, jaune pâle, très gras, mais en même temps très ferme. Il s’agit d’un foie de cirrhose hypertrophique, graisseuse, en évolution. Rate un peu grosse (210 gr.) et molle. Cicatrice tuberculeuse ancienne au sommet droit, crayeuse, du volume d’un pois, anthracosique. Aucune lésion annuelle de tuberculose.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (Docteur Bouchut) : Cirrhose annulaire discrète avec surcharge adipeuse totale et diffuse.
Os. XKXVII. — L... Germaine, 31 ans. — Entre le 15 mai 1923 et meurt le 20. Prétend n'être malade que depuis Île n mai, avec début des accidents par des troubles digestifs, bientôt suivis d’hématémèses. Très gros éthylisme facilement avoué (jusqu’à 1 litre 2 d’arquebuse par jour), cocainomanie intermittente. Syphilis insuffisamment traitée en 1918.
A L'ENTRÉE : Température à 38°5. Etat délirant et troubles moteurs certainement d’origine éthylique, aggravés probablement par des signes d’insuffisance. hépatique (épistaxis,
Sa 70t
- subictère). Foie gros et dur, sensible, descendant jusqu’à l’om-
bilic. Rate douteuse, Pas d’ascite cliniquement décelable.
Ponction lombaire donne un L, C. R. normal, non hyper-
tendu.
Décès dans le coma.
AUTOPSIE : Très gros foie cirrhotique de 2.900 gr. Très dur, criant sous le couteau, de teinte pâle, certainement graisseux. Rate un peu grosse, diffluente, de 200 gr., au centre de laquelle existent deux petits points abcédés cirgonscrits (gommes ?), Rien à l’aorte. Aucune lésion tuberculeuse.
O8s. XXXVIII, — J.. Madeleine, 47 ans. —— Entre le 2 novembre 1923 pour ascite et œdème des membres inférieurs et meurt le 11. Evolution apparente extrêmement rapide, la malade affirmant ne ressentir aucun malaise il y a un mois. Elle mangeaïit alors d’excellent appétit, digérait parfaitement, travaillait régulièrement.
Il y a un mois, le ventre se mit à grossir, très vite : quelques jours après, les jambes enflèrent. À dater de ce moment, elle perdit l’appétit, Nie l’éthylisme, qui est affirmé par le mari. Aucune autre étiologie n’apparaît,
À L'EXAMEN : Facies typique de cirrhotique. Subictère. . Abdomen très distendu, ascitique, Après évacuation de 5 litres d’ascite, on sent un gros foie lisse, régulier, dur. Rate non perçue. Dans les urines très foncées on trouve à deux examens successifs de l’urobiline et des sels biliaires, mais jamais de pigments. Ni sucre, ni albumine. Ascite à reproduction rapide. Coma progressif,
Décès avec le diagnostic de : Cirrhose éthylique, cliniquement à marche rapide, avec ascite, tachycardie, galop, sans hypertension, albuminurie,
À L’AUTOPSIE : Foie de 1.850 gr., clouté, typique, hypertrophié, de teinte jaune pâle, avec de la périhépatite. Rate pas sensiblement hypertrophiée (200 gr.), non dure. Rien au cœur (350 gr.), ni aux reins, ni aux autres organes.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (Docteur Bouchut) : Le tissu hépa-
tique est parsemé de fines travées conjonctives fibrillaires, partant des espaces portes, traversant les lobules, Dans ces
