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le syndrome panthérinien, ce qui n'aurait pas de conséquences fâcheuses.

Si avec une courte incubation les phénomènes toxiques consistent seulement en cyanose, rubéfaction congestive de la face et du cuir chevelu avec ou sans diarrhée, on pensera au syndrome atramentaire ou mieux anophylactoïide que seule l'anamnèse pourra différencier des intoxications par anaphylaxie digestive. Nous avons déjà cité plusieurs observations d’intoxication par les coprins (Voir supra p. 319 et p. 389). Une nouvelle observation a encore été publiée depuis par M. PoucxerT (B: S; Linn., janvier 1931, n° 1, p. B: il s’agit de C. atramentarius). Si au contraire, avec une incubation toujours de courte durée, les phénomènes de premier plan sont d’ordre gastro-intestinal, avec vomissements et diarrhée, on recherchera la cause du malaise dans l’ingestion de champignons comestibles avariés ou de ceux qui provoquent les syndromes résinoïdien, tricholomien ou entolomien. Dans ce dernier cas l’intoxication pourra prendre une allure inquiétante.

Si aux troubles gastro-intestinaux se superposent ou succèdent des phénomènes nerveux psychiques, avec euphorie, exhilaration, agitation ou au contraire dépression et somnolence, mais sans rémissions, sans crampes m1 coliques douloureuses, sans anurie, on pensera au syndrome myco-atropinien (ou panthérinien), et la cause en sera soit l'A. muscaria, soit l’A. pantherina, soit une espèce

affine.

Enfin, après une incubation moyenne, s’il apparaît un état alarmant, mais surtout si les phénomènes dominants sont des phénomènes sécrétoires (sueurs profuses, salivation) et des phénomènes oculaires (spasme de l’accommodation), toutes ces manifestations s’accompagnant en général d’un état euphorique, mais pouvant aussi donner de grandes inquiétudes à l’entourage, il ne faudra pas méconnaître le syndrome sudorien dû à la muscarine (Inocybes et Clitocybes) et instituer de suite le traitement spécifique antimuscarinien.

Jusqu'ici la durée d’incubation était courte ou moyenne.

Si au contraire il s’écoule un intervalle de 6 à 12 heures entre l’ingestion des champignons vénéneux et l'apparition des premiers signes, c’est qu'il s’agira, dans l’immense majorité des cas, d’un empoisonnement phalloïdien.

En effet, le syndrome hémolytique classique (gyromitra esculenta) qui ne se manifeste également qu'après une incubation assez longue, est rare en France ; et d’ailleurs le diagnostic en serait grandement facilité grâce à l’anamnèse (ce champignon n’a rien de commun avec les agaricinées) et grâce à la constatation des symptômes caractéristiques tels que les contractures, les convulsions, l’asthénie, l’ictère hémolytique et l’hémoglobinurie.

Quant au syndrome phalloïdien, on le reconnattra toujours à sa longue incubation, à la grave

atteinte de l’état général, à la dépression nerveuse, à la prostration, à la conservation de l'intelligence ; aux crampes et aux coliques très douloureuses avec diarrhée fétide ; au foie gras et également douloureux; à l’ictère possible et à l’anurie habituelle, etc.

Et maintenant une remarque : Si les tableaux symptomatiques constatés au lit du malade étaient toujours complets, il serait relativement facile de poser un diagnostic exact. Malheureusement pour le médecin, heureusement pour les malades, la pathologie courante ne connaît que des symptômes et non des syndromes. Les premiers sont le fait de la nature ; les seconds sont le plus souvent des constructions de l'esprit! Par ailleurs, n’y a-t-il pas des symptômes communs à toutes ces intoxications ? Ne retrouve-t-on pas un peu partout un malaise passe-partout consistant en sueurs, vertige, nausées, bourdonnements, 1irritation gastro-intestinale ? N’a-t-on pas décrit pour chaque syndrome des formes d’intoxication où prédomine un symptôme qui parfois même nous éloigne du tableau classique, formes qui peuvent être les mêmes tout en étant le fait de champignons très différents ! GizLor a insisté sur ces formes et nous en avons parlé. C’est pourquoi il est absolument nécessaire d'indiquer à présent la valeur qu’il faut attribuer aux divers signes cliniques, la façon dont le diagnostic se fera le plus souvent dans la pratique et quelle sera la conduite à tenir.