L'examen du sang

4. Sporo-diagnostic : C’est Bouprer qui a montré le premier que les tissus fongiques et en particulier les spores, supportent très bien la cuisson et le passage à travers le tractus digestif malgré l’action des sucs, sans subir de grosses altérations. On conçoit donc que l’examen microscopique du liquide gastrique puisse montrer des spores, qui, par leur forme, leur couleur, leurs dimensions et leur ornementation, pourront confirmer ou éclaircir le diagnostic clinique.

Ces spores pourront d’ailleurs être regardées sans préparation spéciale ou imprégnées au préalable de la solution de MErzer ou de lactophénol. Je m'empresse de vous dire que cet examen est le plus souvent superflu, mais qu’il peut avoir un grand intérêt au point de vue médico-légal. J. Orr- NER à consacré sa thèse en 1905 à cette question et Je vous y renvoie. [Inutile de dire que l'examen des spores ne doit venir qu’en second lieu, après linvestigation clinique, à moins qu’il ne s’agisse de déterminer la cause inconnue d’une . mort.

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Dans ce cas évidemment la découverte de spores de champignons dans les sues digestifs orienterait le médecin légiste vers une intoxication.

Les spores des amanites mortelles sont blanches. L’amanite phalloïde a des spores sphériques mesurant 10 microns. De même A. virosa a des spores sphériques de 10 microns. A.verna possède des spores ovoïdes de 12 micrdns.

2. Spectrodiagnostic : J’ai eu l’idée tout récemment de rechercher au spectroscope si les toxines extraites des divers champignons vénéneux dont nous avons parlé se révéleraient par un spectre d'absorption caractéristique. S'il en était ainsi, pensions-nous, il serait peut-être possible de le déceler par le même procédé dans le sérum du malade (ou du cadavre pour les cas d’expertise médico-légale). Ce serait un moyen facile de faire un diagnostic précis, même dans les cas où la clinique se serait montrée hésitante ; et de cet examen découlerait naturellement le pronostic et le traitement. Nous avons commencé à faire quelques examens spectroscopiques, mais le temps nous a manqué pour mener à bien ces recherches, qui d’ailleurs sont très aléatoires.

3. Examen du sang: F. GuÉécEn y avait bien pensé un moment : « L’examen du sang des victimes de l’intoxication phallinienne, disait-il, nous paraît de nature à fournir de précieux éléments de diagnostic. En pratiquant à intervalles réguliers la numération des hématies, on saurait avec certitude dès le second examen, si l’hémolyse

phallinienne a commencé. En observant par la suite un accroissement, un état stationnaire ou une diminution du nombre des hématies, on serait utilement renseigné sur les effets du traitement, la marche de la maladie et sa terminaison probable ».

Nous savons aujourd’hui que la phalline n’est pas le principe essentiel des amanites mortelles, et qu’elle n'existe plus dans les champignons cuits. Par conséquent, comme l’a constaté DusarRic DE LA RIviÈRE par des prélèvements sur le vivant, l'examen du sang ne peut montrer de modifications cytologiques importantes. « Pas de modification de la formule leucocytaire ; pas de formes anormales de globules rouges ». La résistance globulaire ne subit pas non plus de modifications appréciables.