La sérothérapie spécifique sur laquelle nous reviendrons

b) Contre le poison: Action par fixation

Certaines substances auraient la propriété, non pas de neutraliser la toxine grâce à un antidotisme particulier, mais d’empêcher sa diffusion dans l'organisme et d’en faciliter l'élimination, en la fixant grâce au mécanisme de l’adsorption. Parmi elles, citons :

1. Le tannin. Le taunin précipite les alcaloïdes et les fixe. Il est doué en outre de propriétés antidiarrhéiques et hémostatiques. Il faut croire cependant qu’il n’a pas rendu les services que l’on attendait de lui, car on ne l’emploie plus aujourd’hui.

2. Le charbon. L’affinité du charbon pour les alcaloïdes est certaine, et c’est pourquoi on l’utilise parfois dans les intoxications fongiques. Il fixe également un grand nombre de sels et absorbe les gaz intestinaux. Pour certains son action dans les myco-intoxications serait réelle ; pour d’autres elle serait purement illusoire. À vrai dire, il agit dans les empoisonnements du type panthérinien, parfois même remarquablement. MM. Dazmrer et Oziveau en citent un exemple dans le bulletin de la Société mycologique de France (fase. II de 1922) où ils ont soigné un triple empoisonnement par l'amanite panthère en ayant recours à la saignée et au noir animal associé à la magnésie suivant la méthode de CHeinisse, prolongée pendant deux jours. Par contre, son action paraît nulle contre

l’amanita-toxine (KyYcHENER, ST-CHAUVET) et comment n’en serait-il pas ainsi puisque les symptômes sont tardifs et que lorsqu'ils se manifestent, il n’y a souvent plus de champignons dans l'estomac !

Quoi qu'il en soit, le charbon a l’avantage énorme, s’il est inutile, de ne pas être nuisible au malade !

3. Abcès de fixation : Les raisons qui d’après Duron justifient cette ‘méthode thérapeutique sont les suivantes : « La phalline (?) se comporte comme une toxine microbienne. Or Carres, de Bor- DEAUX, a montré que non seulement dans le pus des abcès on pouvait, trouver des microbes pathogènes, mais encore des substances toxiques comme le plomb, le mercure, dans les intoxications par ces substances. » Cette méthode n’est plus employée ou très rarement. Elle est très discutable-et très discutée, et certains auteurs refusent de lui accorder toute valeur. Cette méthode aurait cependant donné de bons résultats dans l’empoisonnement de Trévoux où il aurait abaissé la mortalité par A. phalloïdes de 88,0% à 45 °C)

De tout ce qui précède, retenons donc avant tout l’atropine et si vous voulez, le charbon.

c) Contre le poison: Action par élimination.

1. Par vomissements : Les vomitifs sont indiqués lorsque la substance toxique est encore dans l'estomac : c’est-à-dire qu’ils sont inutiles et même

(1) Voir Index bibliographique n° 124 à 127.

à éviter dans les syndromes tardifs à longue incubation. On à employé l’émétique, l’ipéca, le chlorhydrate d’apomorphine en injection : il faut s’abstenir de ces produits, sans doute actifs mais qui irritent le tube digestif déjà surmené, prolonge le syndrome éméto-cathartique, exagèrent les crampes et l’épigastralgie. On recourra plutôt à l’ingestion d’eau tiède, à la titillation de la luette ou au lavage de l’estomac à l’aide du tube de FAucHER ou d’un appareil de fortune (caoutchouc et entonnoir). Très souvent d’ailleurs, les vomissements se font spontanément.

2. Par les selles : I] faut vider l'intestin, soit par un purgatif huileux, soit par un lavement évacuateur. [ci encore on se bornera souvent à aider la Nature, la « bonne Natura medicatrix » dont parle Ramon». Elle commence son traitement d'ordinaire avant l’arrivée du médecin.

Lanpouzy précouise un premier lavement donné à 360 avec :

sulfate de soude : 20 grammes, pellicules de séné : 15 grammes, eau : 500 grammes.

puis un second lavement à 360 avec :

eau : 40 grammes.

teinture de belladone : 0,010 milligrammes.

« Le malade ayant le siège fortement relevé sur un oreiller ; les épaules étant en déclivité ; lavement à la manière de Couraim (entéroclyse), c’est-à-dire à l’aide d’une longue canule emmanchée sur un tube de caoutchouc de 1 m. 50, amorcé

sur un entonnoir qu'on élévera plus ou moins haut pour régler la hauteur de pénétration du liquide qui doit parvenir jusqu’au colon ascendant ».

3. Par l'urine, car c’est surtout au rein qu’incombe la lourde tâche d’éliminer les toxines absorbées. Il faut donc favoriser la diurèse par des boissons abondantes, par des diurétiques et des tonicardiaques, par des injections de sérum artificiel, etc. (savoir que la théobromine irrite l’épithélium rénal).