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Ce sont les syndromes dépressifs des Jeunes;

b) Le deuxième groupe comprend les dépressions chez lesquelles se manifestent à la fois de lhyperglycémie, de Fhyperazotémie et une tension artérielle subnormale.

Ce sont les syndromes de l’âge mûr, surtout para ou post-ménopausiques. On peut d'ailleurs rapprocher ces états dépressifs du syndrome déjà décrit par ViGou- ROUX sous la dénomination de « mélancolie anxieuse de la ménopause avec hypertension arlérielle et glycosurie »;

c) Le troisième groupe Comprend les cas où on ne note aucune modification notable de la glycémie et de l’azotémie.

Il se rapporte aux dépressions symptomatiques d’un autre état psychopathique : syndrome obsessionnel, hystérique, schizophrénique, délirant, paralysie générale, alcoolisme chronique, etc, de lévolution desqueis la dépression n’est qu'une manifestation de début.

IV. — Cette classification des états dépressifs en trois sroupes que l’étude de la glycémie et de l’azotémie rend possible présente un premier intérêt : celui du diagnostic. Son importance est également certaine pour le pronostic. Elle nous permet de distinguer les états dépressifs des jeunes, à évolution la plupart du temps favorable, à récidive peu fréquente. Puis les états dépressifs de la période présénile pour lesquels le pronostic est souvent moins bon du fait des déficiences organiques d’origine sénile assez fréquentes. Enfin les dépressions symptomatiques d'autres états psychopathiques, dont

l’évolution sera celle de la maladie fondamentale ellemême.

Du point de vue thérapeutique, la glycémie et l’azotémie nous sont également précieuses, En premier lieu, elles vont nous permettre de fonder notre traitement sur quelque chose de positif, ce qui n’est pas si fréquent en thérapeutique psychiatrique. Les chiffres du glucose et de l’urée sont anormaux; quoi de plus logique en effet que de chercher à corriger ces perturbations biologiques? Nous avons constaté que le traitement dirigé dans ce sens apporte très souvent une amélioration très nette des troubles psychiques et de l’état général.

D'autre part, cette classification nous permet d’approprier le traitement à chaque catégorie de malades, suivant qu'il s'adresse à des malades jeunes ou à des mialades de l’âge mûr. La cure de désintoxication, de soutien du foie et des reins, d’activation des échanges et de retour à l'équilibre circulatoire doit être dirigée différemment dans ces deux cas. Par exemple chez les jeunes, le sérum glucosé en injections est indiqué, tandis que dans la période présénile l’hyperglycémie interdit son emploi. De même le traitement endocrinien génital ou mixte trouve sa principale indication au moment de la ménopause, etc...

V. — Cet exposé des symptômes somatiques et des troubles biochimiques des états dépressifs nous a permis d’entrevoir les relations qui les unissent aux manifestations mentales de ces états, et de constater linfluence réciproque évidente du physique sur le psychisme, si intimement liés.