OBSERVATION XX

(Empruntée à Veillon)

Ernest G..., 28 ans, entré le 4 août à l'Hôpital, salle des Blessés,

La maladie a débuté par du malaise, de la courbature, de l'inappétence et de la fièvre. La dysphagie est rapidement devenue intense, elle s’est accompagnée de constriction incomplète des mâchoires. Céphalalgie violente.

La muqueuse des piliers est rouge vif, vernissée, œdémateuse, les amygdales sont tuméfiées. Les jours suivants l'état général reste mauvais. L’amygdale gauche devient énorme et prend un aspect phlegmoneux.

Ganglions énormes e* douloureux.

La température oscille entre 38° et 40°.

Le 7 août ouverture de l’abcès ; amélioration de l’état général et local pendant 2 jours, chute de la température.

Les jours suivants l’état général redevient mauvais, la température remonte à 40°.

Les articulations deviennent douloureuses, le poignet est rouge et empâté. Taches érythémateuses sur la peau du thorax et du ventre.

Pseudo-rhumatisme infectieux. La température reste très élevée, la langue est rôtie, les dents fuligineuses ; il y a du subdélire.

Le malade meurt le 24 août.

Observation bactériologique. — L’exsudat recueilli sur les amygdales a donné : streptocoque de l’érysipèle associé au pneumocoque.

Le sang du cœur prélevé à l’autopsie a donné : streptocoque de l'érysipèle.

Réflexions. — Cette observation montre qu'un abcès de l’amygdale peut être suivi d’une véritable septicémie avec le syndrome pseudorhumatisme infectieux. Le streptocoque d’abord localisé à l'amygdale, a causé la mort par généralisation, tandis que le pneumocoque est

resté localisé dans la bouche.

Certain 4