SHADES

Lauenstein, de Hambourg, rapporte qu'ayant opéré 7 malades pour carie, il eut comme résultat : 4 guérisons, 2 morts de phtisie et une amputation secondaire de la jambe.

Si, maintenant, nous considérons les 3 cas d'ostéite tuberculeuse (d’après les opérateurs) où la résection ostéoplastique du pied fut exécutée par Mikulicz dans deux cas (observations II et II), et par le docteur Rohmer dans le troisième cas (observation VII), nous verrons que, dans les deux cas de Mikuliez, les résultats opératoires furent satisfaisants et que le pied des deux opérés ne présenta aucune récidive locale. Ici, l’ostéite tuberculeuse était limitée et bien localisée. Mais, dans le cas du docteur Rohmer (observation VII), nous avions des lésions osseuses multiples et très étendues. La mortaise péronéo-tibiale était atteinte dans presque toute son étendue ; la lésion était déjà très avancée, car l'os était très friable et le stylet pénétrait sans effort, l’ostéite était intense au niveau des malléoles ; la lésion du tibia s’étendait à 2 centimètres au-dessus de la surface cartilagineuse, et le péroné semblait être malade sur une longueur de 5 à 6 centimètres. Le calcanéum et l’astragale présentaient aussi des lésions, mais moins avancées.

Après l'opération, la lésion primitive reparut sur le tibia. Le scaphoïde et le cuboïde, primitivement sains, devinrent le siège d’une ostéite raréfiante.

Ici, nous avions affaire à une récidive qui menaçait d’envahir tout le pied.

Dans ce cas, on ne pouvait avoir recours qu'à l’amputation du membre.

He externe. Fée inlerne.

[pese evlanees

(Opératio n 4e Wladimirof|]

Sections CESNATET TS Celles w'elles doivent être

prehquées dans l'opérafon de Wadimiroff

CONCEUSIONS

lo La résection ostéoplastique du pied par le procédé de Wladimiroff est indiquée dans les cas de lésions chroniques de l’arrièrepied, lésions intéressant la peau, les os et le talon en particulier.

20 Pour que l'opération réussisse, il faut que la lésion ne soit étendue ni aux os de l’avant-pied, ni aux os de la jambe.

3° La mortalité à la suite de cette opération est nulle jusqu'ici. Les individus n’ont succombé qu’à la suite d’une généralisation de l'affection locale (tubercules ou autres).

Vue Le Président de thèse, À. HEYDENREICH.

Vu et permis d'imprimer :

Nancy, le juillet 1885.

Le Recteur, M. MOURIN.