OBSERVATION IV

(Thèse du Dr Lagarur, 1881.)

Rétrécissement aortique avec hypertrophie du ventricule gauche. — Tumeur cancéreuse des ovaires.

Marie R..., 68 ans, entre à l’'Hôtel-Dieu de Toulon le 8 août 1876. Rien du côté de l’hérédité. Maladies antérieures : gastrite, fièvre intermittente. Pas d’antécédents rhumatismaux.

La maladie actuelle remonte à six mois ; elle aurait débuté par un catarrhe pulmonaire, chronique d'emblée. Vingt jours après, palpi-

tations.

19 août. État général assez bon; teinte subictérique des téguments ; lèvres violacées. (OEdème considérable des jambes et de l'abdomen. Dyspnée assez marquée. Râles sous-crépitants à grosses bulles à la partie postérieure des deux côtés de la poitrine.

Bruit de souffle au premier temps à la pointe. -- Eau-de-vie allemande 20 gram. Tisane de chiendent nitrée.

23. Mêmeétat. — Vésicatoire en bas, à la partie postérieure de la poitrine. Looch antimonié à 4 gram.

27. Dyspnée moins marquée. Le cœur bat dans le sixième espace intercostal, en dehors du mamelon. Matité exagérée à la pointe. Bruit de souffle à la base, suivant une ligne horizontale, au niveau de la troisième côle ; s’entend jusque sur le bord droit sternal. Le summum est sur le milieu du sternum. Bruit de souffle à la pointe, devenant musical à mesure que l’on s’avance vers le côté droit.

Les veines du cou sont gonflées. Au commencement de l’inspiration, la jugulaire externe se vide brusquement, pour se remplir de suite avec deux battements.

L’œdème gagne les membres supérieurs. — Mouchetures. Eau-de-vie allemaade 30 gram.

15 septembre. Léger épanchement dans le péritoine. Mêmes symptômes du côté de la poitrine et du cœur.

26. Souffle rude à la pointe, premier temps, plus marqué à droite.

Matité en arrière, du côté droit. Respiration un peu soufflante au sommet, presque nulle à la base. Du côté gauche, gros râles muqueux ; gonflement et battement des jugulaires externes.

30. Anxiété, orthopnée, coloration violacée des lèvres. L’œdème

augmente. — Mouchetures. Potion alcoolique.

2 octobre. Gémissements continuels; respiration excessivement gênée. Pouls petit, assez fréquent. — Même traitement.

4. État des plus graves. Gangrène. — Polion avec extrait mou de

quinquina 4 gram. Lotion avec décoction dé quinquina. 5. Même état. Teinte ictérique des téguments plus marquée. L’infitration des membres supérieurs a rapidement disparu. Amaigrissement général.

— 89 — L'ingestion des aliments, même du bouillon, est très difficile. — Même traitement.