OBSERVATION VI

Abcès gangréneux du poumon.

S..., 20 ans, soldat.

Antécédents familiaux. — Père mort à 50 ans d’'affection pulmonaire. Mère, 52 ans, bien portante, a eu une angiocholite.

Antécédents personnels. —- N'a eu aucune affection pulmonaire.

En 1951, opéré d’appendicite, au cours d’une crise aiguë, après trois atteintes de douleurs appendiculaires.

Au cours de sa convalescence, trois à quaire semaines

LPO aprés l'opération, promenade en voiture. Deux jours après, accuse un frisson avec douleur à la base droite. Il est traité pour une congestion pleuro-pulmonaire. Crachats abondants, gelée de groseille, devenant assez rapidement. fétides.

Au bout de deux semaines, vomique (deux cuillerées à soupe de pus fétide). Présente un point de côté. Température, 38°4.

Radioscopie. — Base droite diminuée de transparence, présentant à environ deux centimètres au-dessus de la coupole diaphragmatique, sur la ligne mamelonnaire, une zone opaque, entourée d’un contour sombre, avec niveau liquide, opaque et bulle d’air supérieure. Le tout d’une dimension d’une mandarine, montrant vers le hile une bronche de drainage reconnaissable à son opacité plus marquée. En position oblique, cette masse sombre était plus rapprochée de la paroi antérieure.

Traitement. — Aussitôt on traita par pneumothorax artificiel qui fut pratiqué régulièrement tous les trois ou quatre jours, en insufflant environ 200 centimètres cubes d’air à chaque séance. Toutes ces insufflations fu-

rent faites prudemment, sans arriver à la pression posi-

tive.

Avant insufflation : pression — 10-4.

Après insufflation : pression — 6-2.

Après sept séances, on constata un petit décollement à la base cormprimant difficilement à cause des adhérences nombreuses, le foyer gangréneux.

À ce traitement mécanique, on joignit un traitement médical par injection intraveineuse de 914, à la dose de 0 gr. 15, tous les trois ou quatre jours (cinq injec-

tions).

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