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Homme très fatigué, mauvais état général. Crachats journaliers, 60 à 80 grammes.

Examen des crachats. — I1 y a des streptocoques et des pneumocoques, quelques pneumo-bacilles de Friedlander.

Examen du sang :

Numération globulaire :

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Radio. — Très vaste zone obscure à la partie moyenne

du poumon droit avec plusieurs petits espaces clairs et trainées sombres, au sommet du poumon et vers la base, une attraction de la cavité diaphragmatique : suppuration chronique diffuse.

Premier temps opératoire. — 10 juin 1932. Docteur Baumgartner. Position assise, anesthésie locale. Lambeau de parties molles à la partie postéro-latérale du poumon droit. Résection étendue des 3° et 6° côtes, de la pointe et du bord spinal de lomoplate, jusqu’à l’apophyse épineuse. Toilette de la plèvre. Iodage du feuillet pariétal. Pose d’un repère métallique (au cours de l’opération la plèvre a été ouverte par accident à sa partie inférieure).

Radio. 13 juin. — Le repère est exactement en regard

de la brèche principale. Mais il y a un pneumothorax

partiel à la partie basse de la plèvre, avec épanchement

liquide. Pas de réaction de l’état général qui reste sta-.

tionhaire.

Deuxième temps opératoire. — 18 juin 1932. D' Baumgartner. Incision du poumon au thermocautère. Ouverture de plusieurs foyers fétidés au milieu d’une masse scléreuse très dure. Incision d’une partie des tissus pulmonaires malades. Tamponnement. Mis un repère métallique placé en plein poumon.

Radio. 20 juin. — Montre la brèche faite dans le poumon. Il reste une très vaste zone obscure. Epanchement stationnaire dans la plèvre.

Ponction évacuatrice de l’épanchement.

Examen bactériologique du liquide pleural :

Présence de pneumo-bacilles de Friedlander.

Troisième temps opératoire. — 22 juin. D' Baumgartner. Ouverture au thermocautère de nouveaux foyers suppurés dans la zone pulmonaire malade.

Radio. 28 juin. — L’épanchement pleural a disparu. La brèche pulmonaire élargie est nettement visible. Mais il reste encore une partie de la zone opaque, non totalement reséquée.

3 juillet. — Bon état général, température entre 37° et 38°. Crachats cependant abondants, 80 à 100 grammes.

10 juillet. — Aggravation subite de l’état général. Dyspnée violente, pouls rapide. Température monte à 39°5. Râles diffus dans le poumon gauche, crachats 170 grammes. Aggravation le 11 juillet : broncho-pneumonie diffuse à gauche.

Décès le 12 juillet.

Autopsie, -— 13 juillet 1932.

Poumon droit :

1° Tout autour de la région opérée, bandes de scléroses avec petits abcès.

2° Au-dessus, vers le sommet du poumon et en avant de la tranchée creusée dans le poumon, un abcès, comme le pouce, non ouvert. Pneumothorax opératoire disparu.

Poumon gauche :

Epanchement louche dans la plèvre, avec quelques adhérences vers la base. Broncho-pneumonie suppurée

dans le lobe-inférieur.