URTICAIRE
L'origine digestive de la plupart des urticaires est connue (depuis longtemps. Mais c’est à Widal qu'on doit d'avoir substitué la notion d’hypersensibilité à celle infiniment vague d'intoxication alimentaire. En effet, c'est lui avec Abrami, Brissaud et J oltrain, qui démontra l'existence dans l'urticaire d'une crise humorale semblable à celle qui s'observe dans l’ana- | phylaxie expérimentale. |
L'existence d’urticaire au cours d’une crise de granide hypersénsibilité alimentaire est peu intéres-
LONGER Er RE
sante. C'est un symptôme isolé au milieu d’un ensemble de manifestations variées.
Lorsque l’urticaire existe isolément, alors même qu'on est orienté vers son origine anaphylactique, il est très difficile en général de mettre cette hypersensibilité en évidence. En effet, le plus souvent, il s’agit d'hypersensibilité à plusieurs substances ou à des produits habituels de l'alimentation et, de plus, la cutiréaction est très souvent négative, mème lorsqu’ii s’agit d'une sensibilité spécifique.
Résumons ici quelques observations classiques.
Observation d’anaphylaxie au pain,
rapportée par MM. Pasteur Vallery-Radot et Barrieu.
Une malade fait des crises d’urticaires qui paraissent bien en rapport avec son alimentation. On arrive à reconnaître la sensibilisation par élimination successive des divers aliments. La cutiréaction est d’ailleurs positive avec la farine.
La maladie évolue en trois phases : Dans la première, qui dure 9 ans, la malade est sensibilisée uniquement à la farine de blé; dans la seconde, elle est devenue sensible à des protéines multiples; enfin dans la troi- sième elle se désensibilise spontanément.
” Le cortex du grain de blé s’est comporté comme s’il contenait une ‘substance neutralisant l’action anaphylactique de la farine, puisque le pain complet non seulement ne donne pas d’urticaire à la malade, mais, ajouté au pain blanc, empêche l’urticaire de se produire. On ne saurait s'empêcher, disent les auteurs, de faire un rapprochement avec certaines maladies par carence dues à l’absence du cortex du riz ou de céréales.
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Cette observation met en évidence :
La rareté des sensibilisations uniques, puisque voici un exemiple où la sensibilisation unique évolue relativement vite vers des sensibilisations multiples; la possibilité de désensibilisation spontanée.
Observation d’urticaire géante, rapportée par MM. Pagniez et Coste.
Cette urticaire est due également à une sensibilisation au pain.
Ici aussi le pain complet est entièrement inoffensif, alors que toutes les tentatives de réintroduction du pain ordinaire dans l’alimentation sont suivies d’éruption géante. C’est avec des doses progressivement croissantes de pain complet seul, puis de pain complet associé au pain blanc, qu’on est arrivé à la désensibilisation.
Cutiréaction négative.
| Observation d’urticaire par tachyphagie, rapportée par MM. Pagniez et de Gennes.
Les crises surviennent régulièrement tous les matins sans qu'aucune modification de régime agisse.
En prescrivant la bradyphagie, au bout de trois jours l'amélioration est considérable; en six jours la disparition de l’urticaire est complète.
La contre-épreuve est positive.
Le régime de bradyphagie étant repris, l’urticaire disparaît de nouveau.
Quant à la nature des aliments ingérés, elle est absolument indifférente.
Cette observation est particulièrement oaractéristique des sensibilisations à certains produits de la
na
digestion. L’explication de cette urticaire par tachyphagie est en effet probablement la suivante : les aliments insuffisamment insalivés sont attaqués de facon incomplète piar les sucs digestifs du malade, et ce sont des produits dont la dislocation n’est pas achevée qui sont absorbés par la muqueuse intestinale, d'où choc humoral et urticaire.
Citons encore l'observation de Pagniez, Pasteur Vallery-Radot et Haguenau que nous résumerons au chapitre lasthme.
Voici maintenant quelques observations inédites.
Observation de M. M... (malade suivi avec MM. Pasteur
Vallery-Radot et Blamoutier).
M. M... vient consulter pour urticaire.
Il y a 5 ans, première crise. À ce moment, toutes les cutiréactions sont négatives. Traité par l’autohémothérapie, l’urticaire disparaît.
La crise actuelle n’est pas calmée par l’autohémothérapie.
En même temps que l’urticaire, sont apparues des douleurs gastriques débutant environ une heure après chaque repas, assez violentes, calmées par l’application de compresses chaudes.
Il semble bien que l’urticaire soit d’origine digestive puisqu'elle apparaît 5 ou 6 heures après le repas de midi.
On pratique les cutiréactions suivantes : froment (froment total, gluténine, globuline, gliadine, protéose, leucosine), lactalbumine; elles sont toutes négatives.
La peptalmine ne fait qu’atténuer les crises, jusqu’au jour où, à la suite d’un repas pendant lequel le malade a absorbé du mouton, éclate une violente crise.
