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__ On fait alors une cutiréaction aux protéines de mouton, qui est très nettement positive.
La suppression du mouton dans l’alimentation et un traitement par des injections d’hyposulfite de magnésie tous les deux jours donnent d’excellents résultats.
L'intérêt principal de cette observation réside dans ce fait que 1° la cutiréaction est positive; 2° il existe des crises douloureuses abdominales dont nous verrons l’imiportance.
M"° B..., 49 ans (malade suivie avec MM. Pasteur Vallery-Radot et Blamoutier).
Cette malade se plaint de crises d’urticaire survenant presque tous les jours depuis deux ans à des moments irréguliers : quelquefois en mangeant, quelquefois après les repas. Quand les crises sont fortes, la malade éprouve une sensation de malaise général pouvant aller jusqu’à l’évanouissement.
Les cutiréactions sont :
négatives avec hareng, bœuf, blanc d'œuf, jaune d'œuf, froment;
très nettement positives avec lactalbumine.
Le traitement qui consiste à supprimer le lait de l'alimentation et à faire ingérer de la peptalmine avant le repas amène la guérison.
M'*° E.., 31 ans (malade suivie avec MM. Pasteur Vallery-Radot et Blamoutier).
L’urticaire de cette malade a débuté il y a 6 ans. Cest 3/4 d'heure environ après les repas qu’apparaissent de larges placards, rouges, surélevés, avec prurit intense, et disparaissant au bout d’une heure environ.
I y a 3 ans, à l’occasion d’un phlegmon de l’amyg-
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dale, la malade est nouïrie au lait seul pendant trois semaines, elle n’a ni urticaire, ni prurit.
Il y a un mois, à l’occasion d’une angine, elle est nourrie au lait seul pendant 8 jours. Pas d’urticaire.
Il y a six mois, régime sans pain pendant 10 jours. Pas d’urticaire.
Le D' Dumont, qui la soigne, lui ordonne de prendre 50 centigrammes de peptone avant chaque repas : l’urticaire disparaît.
Le D' Dumont pratique une intradermoréaction avec de « l’eau de pain » qui est positive.
Cette observation met en évidence une sensibilisation jau pain avec réaction cutanée positive et montre l’action de la peptone préprandiale.
ŒDÈME DE QUINCKE
Cet œdème, appelé aussi œdème angioneurotique, est souvent confondu avec l’urticaire géante. Pasteur Vallery-Radot sépare nettement ces deux affections. L'œdème de Quincke se distingue en effet par son apparition brusque, son siège d'élection à la face et son aspect. C’est un simple œdème fugace, n'ayant pas l’aspect du placard ortié. |
En voici un cas typique.
Observation rapportée par Turettini.
Il s’agit d’une malade de 52 ans sans aucun antécédent d’hypersensibilité.
Cest soudainement qu’un jour, à son réveil, apparaît une enflure considérable de la face avec prédominance aux paupières supérieures, aux lèvres. Cette enflure légèrement rosée, prurigineuse, disparaît en quelques heures.
Quelques jours plus tard, nouveau gonflement d’une partie de la face; la joue gauche est tuméfiée comme s’il s’agissait d’une fluxion dentaire. Plus tard encore, ces accidents se répètent aux pieds, avec sensation de prurit.
Cette femme est mise au régime. lacté, les œdèmes disparaissent. Mais un aliment contenant de la farine étant autorisé, on voit apparaître de l’enflure de la langue en même temps que la malade se plaint d’un goût infect dans la bouche.
Le pain, ou les mets contenant de la farine, provoquent à chaque ingestion de l’enflure de la langue ou de la gorge.
Le choc hémoclasique est net après absorption de pain. Maïs le traitement ne donne que des résultats décevants.
La peptone préprandiale, les cutiréactions en série, la skeptophylaxie spécifique échouent à peu près complètement.
Voici encore une observation d'œdème de Quincke, mais déjà plus complexe.
M" de M... (malade suivie avec M. Pasteur Vallery-Radot).
Cette malade a souffert de rhume des foins vers l’âge de 14 ans; puis, quelques années plus tard, l’œdème de Quincke est apparu. Il siège toujours à la face, sur la joue gauche, et ses caractères sont tout à fait typiques. Il s’accompagne souvent d’un peu d’urticaire sur le Corps.
Mais l’interrogatoire montre que les crises d’œdème sont beaucoup plus accentuées au moment des règles, et les examens pratiqués mettént en évidence : !
un métabolisme basal abaissé (— 23,9); une hémoclasie digestive très accéntuée (chute leucocytaire de 5.800 à 3.200); des sensibilisations multiples; voici en effet les cutiréactions pratiquées :
— froment : gluténine, gliadine, leucosine, protéose. + froment : globuline.
— jaune d’œuf, blanc d’œuf, lait de vache, bœuf, poulet, mouton, porc.
(+) veau.
— cacao, haricots, laïitue, haricots Soisson, riz, pois, carotte, céleri, épinard, saumon.
(+) pomme de terre.
+, .CAfé:
— thé.
+ groupe (ail, asperge, céleri, radis, aubergine, oignon). + groupe (riz, avoine, orge, blé).
— groupe (haricots (3 sortes), pois, lentilles). + groupe (choux, choux-fleurs, laitue, épinards, panaïis). — groupe (pomme de terre blanche, patate, carotte, betterave, navet).
+++ groupe (blue fish, brochet, perche, sole, alose, saumon, tuna fish).
— groupe (morue, maquereau, éperlan, flétan, hareng, haddock).
Il faut remarquer que dans cette observation les hypersensibilités ne sont pas seules à l’origine de l'œdème. Les troubles endocriniens (dont témoigne l’abaissement du métabolisme basal) jouent certainement un grand rôle.
Ce cas peut servir de transition lavec les œdèmes de Quincke où l’hypersensibilité n'est pas en cause :
