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1° Asthme dû à l'hypersensibilité à des substances

rarement absorbées.

Dans de tels cas il est relativement facile, par l’interrogatoire, de mettre en évidence le lien entre l'absorption d’un aliment déterminé et d'apparition d’une crise d'asthme. Nous en trouverons un exemple typique dans l’observation de Pagniez, Pasteur Vallery-Radot et Haguenau que nous résumons. au chapitre des troubles gastro-intestinaux. |

D'autre part, une aide importante est apportée au médecin, par le fait que dans un tel cas il s'agit d’une réaction d’hypersensibilité d'ordre général. Lorsqu'il : s’agit d'un asthme où l’antigène est d'ordre respiratoire, Je plus souvent la réaction pathologique est uniquement limitée à l'appareil respiratoire, qu'il s'agisse de coryza spasmodique, de toux spasmodique, ou d’asthme bronchique. Au contraire, lorsque l'antigène n’est plus absorbé par la muqueuse respiratoire, mais par la muqueuse digestive, il est exceptionnel que la réaction respiratoire ne fasse pas partie d’une réaction générale qui peut comporter de l’urticaire, des signes gastro-intestinaux, et quelquefois même des Signes généraux de grande anaphylaxie. Il en est ainsi dans l'observation de Brabant que nous avons déjà résumée à propos de l’eczéma.

On voit donc que la présence de tels signes généraux. dans un Cas d'asthme doit faire tout de suite penser à la présence d’un tantigène non aérien (c’està-dire presque toujours alimentaire).

PR y APE

‘Cependant il faut insister sur ce fait que, un antigène aérien provoquant une crise d'asthme violente chez un sujet particulièrement sensible, pourra susciter des symptômes d'ordre général, ou même spécialement digestif, sans qu'aucun antigène soit intervenu par la voie digestive. C’est par exemiple ce qui se passe dans le cas de M"° S...

M"° S..., 39 ans (malade suivie avec M. Pasteur Vallery-Radot). |

Elle a commencé à souffrir de crises d’asthme il y a neuf ans, après une forte grippe. Depuis elle fait des crises d’asthme assez espacées sans qu’elles s’accompagnent jamais de coryza, mais une débâcle diarrhéique survient régulièrement en pleine crise.

Les cutiréactions pratiquées ont été négatives plumes de poulet, de canard, d’oie, laine de mouton et crin de cheval.

Un autre fait vient encore rendre l’intenprétation des asthmes pan hypersensibilité digestive, plus com- Y » P plexes. L'observation suivante va nous le montrer.

: FT 2; ss “ M. H.., 27 ans (malade suivi avec MM. Pasteur Vallery-Radot et Blamoutier).

Il vient consulter pour des crises d’asthme.

Il en souffre depuis 1925. Il à des crises très espacées jusqu’en 1926 où elles deviennent plus fréquentes. Il se plaint en même temps de coryza spasmodique.

Il a noté que les odeurs de lapin ou d’écurie semblaient provoquer des crises chez lui; mais, d’autre part, l’alimentation a une influence indiscutable sur ses crises. L’absorption de harengs marinés provoque du coryza et