I. — LA GRANDE HYPERSENSIBILITÉ DIGESTIVE

Elle est caractérisée par la précocité de la réaction, par. l'intensité des signes généraux qui donnent au malade l'aspect d'un intoxiqué aigu, avec la pâleur

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de la face, la cyanose des lèvres, la tendance aux syncopes, en même temjps que vomissements et diarrhée sanglante, au milieu de coliques violentes, ne font que confirmer cette impression.

Mais il est rare que cette grande hyipersensibilité soit limitée à une réaction gastro-intestinale et à une réaction générale. Le plus souvent surviennent d’autres réactions comimie une crise d’asthme ou d'urticaire qui font faire le diagnostic. Même en l’absence de ces symptômes, on peut soupçonner la nature allengique de la crise, grâce au fait qu’elle a été déclanchée par un aliment pris en toute petite quantité (quelquefois dès la première bouchée) et surtout grâce au fait qu'aucune des personnes qui en ont absorbé en même temps que le sujet n'en a été incommodée.

C'est dans Ges cas de grande hypersensibilité qu'on peut d’ailleurs mettre quelquefois en évidence le mécanisme anaphylactique. C'est ainsi qu'on trouve plus facilement dans l'histoire de ces mialades des faits qui sont à peu près les homologues de ceux qui. caractérisent l’anaphylaxie expérimentale, nous voulons dire l'injection préparante, le temips de sensibilisation, l'injection déchaïînante. Il s'agit de maladies qui se souviennent d’avoir absorbé un certain temps auparavant le même aliment sans aucun trouble, si ce m'est qu'ils l'ont souvent absorbé ce jour-là en quantité exagérée, et l'ont difficilement digéré. Puis, lors d’une autre ingestion en quantité minime, éclatent des accidents dramatiques.

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Voici une observation classique de grande hypersensibilité :

Observation publiée par MM. Pagniez, Pasteur Vallery-Radot et Haguenau.

Jeune homme de 17 ans sensibilisé à l’ovalbumine.

Dans son histoire on trouve, à l’âge de 10 mois, un eczéma vésiculeux de la face qui dure jusqu’à 3 ans. De 3 à 5 ans, il est atteint de diarrhée rebelle. A 5 ans, Pabsorption d’un œuf cru provoque de violentes coliques, de la diarrhée et une poussée d’urticaire. C’est alors qu’on supprime complètement les œufs de lalimentation. À partir de ce moment, la diarrhée, jusquelà rebelle, disparaît. Depuis, la moindre quantité d'œuf provoque soit des coliques avec selles diarrhéiques, soit du prurit aux lèvres, au voile du palais et au pharynx, s’accompagnant d’urticaire généralisée avec phénomènes gastro-intestinaux.

Un jour, après l’absorption d’un blanc d’œuf entier cru, les parents assistent à une grande crise telle qu’on en observe dans l’anaphylaxie expérimentale. Deux minutes après l’absorption du blanc d’œuf, les accidents apparurent. Vomissements, diarrhée, urticaire généralisée prenant en certaines régions l’aspect de l’œdème de Quincke. Pouls petit et incomptable, syncopes avec extrémités froides et décolorées; enfin anurie.

Ce jeune homme est, de plus, en proie à des crises d'asthme nocturnes ou diurnes qui apparaissent quelquefois après ingestion d’œuf, d’autres fois sans cause connue.

La crise hémoclasique est peu accentuée, mais nette.

La cutiréaction à l’ovalbumine est complètement négative.

La réaction des précipitines est également négative 8 à 9 % d’éosinophiles dans le sang.

Dans ce cas il faut ramarquer une succession et une intrication des divers syndromes propres à l’anaphylaxie digestive, troubles gastro-intestinaux, prurit, urticaire, asthme, grande crise anaphylactique, en même temps qu’une sensibilité rigoureusement spécifique.

L'observation rapportée par Brabant était aussi un bel exemple d'hypersensibilité. Nous l'avons résumée au Chapitre de l’eczémia. |