TRAITEMENT

Le traitement des lhypersensibilités d’origine digestive diffère peu de celui des autres hypersensibilités. Ur q

Lors de l’accès aigu, c’est un traitement d'urgence. Une seule médication est vraiment efficace, c'est l’adrénaline; accessoirement on pourra tâcher d'évacuer par un lavage d'estomac les protéines ingérées.

Certains auteurs conseillent d'autres médicaments du vagosympathique (la belladone, ou l’atropine) ou l'extrait hypophysaire. En réalité ces imédications n'ont guère d'action sur un accès déclaré.

(On essaieria de prévenir le retour des accès.

Ici un grand nombre de méthodes sont préconisées. ; |

Il est d’abord simple de s'abstenir de l'aliment en cause (ce qui ne serait pas si facile en cas de sensibilité aérienne). C’est facile lorsqu'il s’agit d’un aliment rarement absorbé, mais beaucoup plus difficile lorsqu'il s’agit d’un aliment fondamental entrant dans la comiposition de la plupart des repas. On essaye alors

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les diverses méthodes qui se proposent de faire tolérer l’antigène en cause.

C’est d’abord la skeptophylaxie.

Elle consiste à faire absorber au malade une petite dose de l’antigène avant le repas nocif.

On pourra donner, une heure avant le repas nocif, une quantité infinitésimale de l'aliment nocif (skeptophylaxie spécifique, ou méthode de Pagniez et Pasteur Vallery-Radot) ou 0 gr. 50 de peptone (skeptophylaxie non spécifique ou peptonothérapie préprandiale proposée pour la premièfe fois par Pagniez et Pasteur Vallery-Radot), La peptonothérapie préprandiale est maintenant d’un usage courant. Pour qu'elle donne de bons résultats, il faut que la peptone soit administrée une heure avant chacun des trois repas; il est préférable que la peptone soit polyvalente, c’est-à-dire soit une peptone de viande associée à une peptone de poisson et à des extraits d'œuf et de laït. étant donnée la spécificité fréquente de l’anaphylaxie à l'œuf et au lait.

Il est possible que la peptonothférapie préprandiale agisse «en produisant un choc atténué qui laisse l'organisme incapable de réagir pendant quelques heures par un autre choc. Il est possible aussi qu'elle agisse en modifiant l’action des ferments digestifs.

Si l’on veut aboutir à un état réfractaire durable il faut employer les méthodes qui visent à la désensibilisation. |

Elle consiste à ‘administrer la protéine en cause par la bouche (et non sous la peau comme le font

certains auteurs américains, car c’est une mkthode très dangereuse) à des doses progressivement croissantes, en commençant par des doses infinitisémiales et en augmentant très lentement. \

Cette méthode, disent Arloing et Langeron, qui l'ont étudiée du point de vue expérimental, agit par un double mode.

a) Le premier mode n’est que l'effet inhibant du vagosympathique par l’action des petits chocs successifs.

‘Cela est accessoire car on peut supprimer ces chocs par atropinisation préalable sans empêcher la désensibilisation spécifique et durable.

b) Le second mode, essentiel, réside dans l’action spécifique de l’antigène désensibilisateur identique à l’antigène préparant (puisqu'un animal préparé à. deux antigènes différents et désensibilisés vis-à-vis d’un seul se comporte vis-à-vis de l’autre comme un animal sensibilisé ordinaire).

Les auteurs estiment donc que, si lon veut aboutir à un État réfractaire durable, il faut user de l’introduction répétée d’un antigène désensibilisant à doses minimes, de préférence par la voie d'introduction de l’antigène déchaînant les accidents pathologiques. On bénéficiera ainsi du processus de défense générale (accoutumance progressive du système organovégétatif) et du processus de défense locale (imperméabilisation de la paroi, désensibilisation de l’organe récepteur, imimunité locale).

Au lieu de la désensibilisation par voie digestive,

on utilise parfois la désensibilisation par cutiréactions répétées (méthode de Pasteur Vallery-Radot et Haguenau). Cependant il semble préférable, d'après ce que nous venons de dire, d'employer dans laniphylaxie digestive la désensibilisation par voie digestive et dans l’anaphylaxie respiratoire la désensibilisation par voie cutanée, C’est la technique que Pasteur Vallery-Radot a toujours proposée.

La désensibilisation n’est souvent que transitoire.

Le sujet se resensibilise si souvent que Andresen écrit : « Il est inutile de désensibiliser un malade à un aliment occasionnel ou saisonnier, car c’est un fait que la sensibilité se reproduira à moins que le patient ne continue à absorber quotidiennement la protéine en question. »

En dehors de ces mjéthodes, d'autres méthodes peuvent être utilisées qui sont employées dans les autres hypersensibilités. Elles agissent de façon non spécifique. Elles s'adressent tantôt à la diathèse colloïdoclasique, tantôt au vagosympathique.

C’est ainsi que l'on pourra pratiquer les injections sous-cutanées de peptone à 5 %, les injections intradermiques de ‘peptone à 50% proposées par Pasteur Vallery-Radot et Blamoutier, qui agissent par une action générale et une action locale, les injections intraveineuses d’hyposulfite de soude, de chlorure de calcium, l’auto“hémothérapie, et l’auto-sérothérapie, etc.

Les agents agissant électivement sur le vagosym-

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pathique sont l’adrénaline, l'éphédrine, la belladone, la pilocarpine, le gardénal.

Enfin, en cas d’anaphylaxie digestive, il ne faut pas oublier le rôle important du foie et des ferments digestifs. Des mhédications hépatiques, l'absorption de pepsine, de pancréatine pourront être d'utiles adjuvants.

Enfin Mayr et Moncorps, travaillant dans le laboratoire de von Zambusch, ont introduit tout récemment dans la thérapeutique l’extrait splénique dont l’action n’est pas encore élucidée mais qui, entre leurs mains, et celles de T. M. Paul, semble avoir donné de bons résultats, surtout dans les cas d’eczéma.

Ajoutons qu'une lésion locale pourra servir d’épine irritative et localiser sur le tube digestif une hypersensibilité générale, Là comme ailleurs, il faudra supprimer cette épine avant tout traitement.