OBSERVATION XXV

Plaque indurée du mollet gauche avec lymphangite chronique et engorgement ganglionnaire de l’aine et de la fosse iliaque. Présence du streptocoque dans la sérosité de la plaque et dans le pus d'un abcès fessier intercurrent.

V... (Marie), cinquante-trois ans. Entrée le 3 janvier 1891, salle Grisolle, n° 7, service de M. le D' Robin.

Elle est malade depuis deux ans et souffre de la jambe et de la cuisse gauche. Depuis 45 jours, les douleurs sont devenues intolérables et ont amené la malade à demander son admission à l'hôpital.

A l'entrée, on trouve sur la-face postérieure du mollet gauche une plaque cutanée indurée et adhérente aux tissus sous-

-jacents, au point de se plisser en peau d'orange lorsque l’on

essaye de la faire glisser sur les masses musculaires. La pression à ce niveau est un peu douloureuse ; il n’y a pas de saillie très notable de la partie malade. On ne trouve aucun changement de coloration à ce niveau.

Cette plaque présente une largeur d'environ 6 centimètres carrés. De là partent de nombreux cordons indurés qui sillonnent toute la partie supérieure de la face postérieure de la jambe et semblent des cordons lymphatiques chroniquement enflammés et se rendant à des ganglions volumineux occupant le creux poplité. Des ganglions volumineux siègent également dans l’aine, et, en déprimant fortement la paroi abdominale, on trouve également des masses volumineuses occupant la fosse iliaque gauche.

La malade se plaint de douleurs très vives siégeant sur tout le trajet de sciatique et venant par crises s'irradier jusque dans le pied gauche.

La malade n’a jamais eu d’autres maladies. Elle n’a pas de varices, et la plaque indurée qu'elle a constaté depuis près d'un an, n’a jamais été le siège d'aucune douleur inflammatoire. :

10 janvier. — Apparition dans l'épaisseur de la fesse d’un petit noyau induré, situé assez profondément.

12 janvier. — Fluctuation manifeste, ouverture au bistouri ; écoulement de quelques grammes de pus phlegmoneux bien lié.

20 janvier. — Guérison à peu près complète de l’abcès.

Sort le 10 février.

Examen bactériologique.

Scarification de la plaque indurée. — Le 5 janvier, colonies clairsemées de streptocoques.

8 janvier. — Colonies clairsemées de streptocoques.

Examen du pus. — Streptocoque pur apparaissant dans l’intérieur des cellules sur lamelles.

Une goutte de pus mise à l’étuve avec 10 centimètres cubes de gélatine à 40 p. 100, l'empêche de faire prise après refroi-