ÉLÉPHANTIASIS DE LA VERGE
L’éléphantiasis de la verge sans éléphanttasis du scrotum est rare.
Comme nous l'avons vu au chapitre de l’anatomo-pathologie, le processus éléphantiasique intéresse le fourreau et l’aponévrose qui recouvre les corps caverneux €t l’urèthre, mais respecte les corps eux-mêmes et l’urèthre. Cependant, l’adhérence est intime et c’est une véritable dissection qu'il faut réaliser. On court le risque de blesser soit l’urèthre, soit les corps caverneux.
D'autre part, les tissus pathologiques ayant été enlevés, il reste une verge à nu qu'il faut recouvrir par un lambeau autoplastique.
1er
1” temps. — L'incision partie du pubis circonserit l’orifice par où se fait la miction. À la partie supérieure de l’incision, là où les tissus sont souples et sains, les lèvres de la plaie sont écartées et l'index introduit en crochet va chercher la verge.
En allant de haut en bas, on arrive ainsi à dégager la verge en la sculptant, car elle adhère intimement. On parvient ainsi, après avoir libéré le corps de la verge, à découvrir le gland qui, lui, est libre. Il ne reste plus qu’à habiller la verge avec un lambeau autoplastique pris sur le pubis.
Voici le résumé d’une observation inédite du Prof. KONDOLEON
P. Z..., 793 ans, originaire de Céphalonie,
Eléphantiasis de la verge à la suite d’érysipèle à répétition. Aponévrectomie et opération plastique. Amélioration considérable et persistante,
Dans certains cas, le feuillet muqueux du prépuce avant conservé sa souplesse (éléphantiasis du prépuce où la muqueuse est respectée) on peut utiliser l’artifice de Lx- MOINE, SANNER, ASSALI.
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LE LR En voici un exemple :
OBSERVATION Pror. Lemormanr (inédite).
Eléphantiasis de la verge chez un sujet algérien M... D.., âgé de 18 ans, entré le 18 janvier 1928, hypertrophie énorme du prépuce remontant à l'enfance,
.Le malade a eu récemment un chancre mou et présenté encore Ha l’aine gauche les restes d’un bubon qui a été ponclionné.
Op. — Chloroforme.
Résection de toute Ja parlie hypertrophiée de la peau, hémorragie modérée. L’exérèse terminée, la partie antérieure de la verge et ‘le gland sont largement découverts. Le feuillet muqueux du prépuce qui a été conservé et fendu sur la ligne médiane dorsale est retourne. La peau recouvrant la partie postérieure de Ja verse est. suffisamment mobile pour être amenée au contact du prépuce retourné. On sulure lun à l'autre par une couronne, de points au fil de lin cb Je fourreau de la verge se trouve ainsi reconslilué,
ÉLÉPHANTIASIS DE SCROTUM ET DE ji ne
Il existe ici une tumeur scrotale et une tumeur pénienne.
‘Les méthodes précédentes en s'adoptant aux cas d’espèce seront encore utilisées. Vs ÿ |
On peut employer soit la méthode de Guyomarcx, avec verge enfouie, soit la méthode de LEMOINE, SANNER, Assa- Li, dans les cas où la muqueuse est souple,
RÉSUMÉ d’une observation inédite du Prof. Konnorrow. D: M..., ho ans, de Crète. Eléphantiasis de la verge et du seroturn. Début, ! mois auparavant. OEdème important et dur.
Phimosis. Seule la vérge a été opérée.
Aponévrectomie ( et opération plastique pour la suppression du phimosis en deux temps. L'œdème diminue sensiblement et la verge reprend sa forme normale.
