RME TRE
OBSERVATION LEFEBVRE (J. de Chir., 1g23, tome XXI, p. 449)
B... Pauline 45 ans, ménagère.
Sans antécédents personnels spéciaux.
Début de l’éléphantiasis à 36 ans, par des sensations prurigineuses et des douleurs au niveau de la vulve et des membres inférieurs, puis apparition d’un œdème des organes génitaux extérnes et des membres inférieurs.
Ces troubles persistent et prennent l'aspect d’un éléphantiasis typique des membres inférieurs et des grandes lèvres.
Après un traitement par des sels de terres rares (pelospanines) et par des extraits thyro-ovariens, la malade est traitée chirurgicalement le 7 juin 1922.
Opérations à droite. Procédé de Konnorkon (Prof. Mérrer) à
gauche, procédé de WazrnEer (D' LEFEBvVRE).
Résultat
Côlé droit (KoNpoLEON) Niveau Avant! 2r1;juin Sept. Noy.
1/8 supéri-cuisse 222 63 60 60 59 rés moyen cuisse: ee. 6x 58 ba be PONT 2 CHASSE A8 43 42 42 PÉNOUR EE UN RE AN 4 4x 4o 1/3 supér. jambe ..:.. 4x 37 39 55 1/3 moyen jambe ...... 39 36 36 36 LS miér, jambe ..;.. 31 27 2 27
Côlé gauche (WALTHER) Niveau Avant or juin Sept. Nov.
1/8 supér. cuisse ...:.. 64 Gr Or ONEUGT 1/3 moyen cuisse ...... 6x 54 5a 59 r{3: imfér: Cuisse ..:... 48 4h ll 43 Genoute ane Be A NE ARS Ho lo lo 4o 1/3 supér. jambe ...... Te 37 37 36 1/3 moyen jambe ...... 38 50 30 34 1/3. Ifér.. jambe 5.4. 29 22 23 29
Les tissus infiltrés primitivement avaient retrouvé une souplesse très importante. La peau pouvait être pincée et mobilisée sur les plans profonds, les phénomènes douloureux et la gêne avaient lotalement disparu. ê
OBSERVATION Prof. LENORMANT et MOURE (Inédite, N° 1)
B... Ch... A..., sans domicile, journalier, 23 ans. Entré le 13 mai 1920. Sorti le 26 mai 1920.
Opéré le 14 mai r920 par le D° Moure.
Eléphantiasis des deux membres inférieurs, surtout à droite, de nature indéterminée.
Biopsie D° MouLoNGuET.
Du côté droit on passe un petit drain de la face dorsale du pied jusqu'au-dessus du condyle interne du fémur, sous la peau très épaisse.
OBSERVATION Prof. LENORMANT (Inédite N° >)
Mme Vve W.:, 44 ans. Entrée le 12 juin 1928. Opérée le, r9 juin 1928 par le D’ Moure.
OEdème chronique du membre inférieur gauche consécutif à une phlébite post-opéraloire après hystérectomie abdominale pour fibrome faite il y a deux ans.
L'œdème chronique dur mais gardant l’empreinte du doigt occupe surlout le pied, les régions malléolaires et remonte jusqu’au genou. Il est beaucoup moins marqué au niveau de la cuisse.
Les œdèmes diminuent considérablement après quelques jours de Bit, mais ils restent très appréciables au niveau du pied et au 1/3 inférieur de la jambe.
On décide alors de faire un drainage sous-culané (anesthésie éther). Iodage soigneux de tout le membre inférieur et de la paroi abdominale. Petite incision ‘verticale à 5 cm. au-dessus de l’arcade crurale dans son 1/3 interne. On passe une longue lige porte-coton pour œsophagoscope, lige terminée par un pas de vis. On fait ressortir son extrémité en Ja poussant de haut en bas au niveau de la face interne du genou.
On pralique là une courte incision verticale. On-fixe l'extrémité du tube de caoutchouc au pas de vis de la tige et on l'attire de bas en haut pour la faire ressortir au niveau de la petite incision abdominale. On fixe l'extrémité du tube à quelques centimètres audessus.
2° On pralique une petite incision verticale dans la gouttière malléolaire interne. On introduit l’extrémité de la tige en I glissant sous les téocuments de bas en haut pour la faire ressortir au niveau de l’incision de la face interne du genou.
On amarre l’extrémilé inférieure du tube de caoutchouc et on la fait ressortir par l’incision rétromalléolaire.
On ferme alors les trois petites incisions par des fils de lin (D? Moure). :
Trois semaines après, la plaie de la face interne du genou se désunit et se referme spontanément, Au début d'août, la plaie de Fa région malléolaire s’infecte et suppure.
Le 1° seplembre, on voit la malléole avec une fistule en ce point. On voit le tube. L'ensemble de l’œdème a diminué, mais persiste à partir du 1/3 inférieur de la jambe.
À l’anesthésie locale, on pratique au 1/3 inférieur de la jasuhe une pelile incision transversale sur le trajet du tube. On le «ec. lionne el on tire le segment inférieur du tübe par la fistule mal léolaire, de façon à ne pas infecter le trajet. On sectionne vraisemblablement la saphène.
L'hémorragie s’arrète par suture de la peau au fil de lin. Pansement compressif.
25 septembre. Ablation complète du drain.
C'est à dessein que nous publions cette observation.
Ge gonflement du membre survenu après une phlébite est probablement un éléphantiasis.
Il n'existe pas à notre connaissance de documents anatomo-pathologiques sur cette question de l'éléphantiasis post-phlébitique.
OBSERVATION I {TOURAINE et MOURE) (Journal de Médecine de
Paris Ne OTS MTÉTSF98 0 P-R120:)
Mme P.. Germaine, âgée de 43 ans, est hospitalisée pour la première fois en janvier 1934. Elle présente un très volumineux éltphantiasis de tout le membre inférieur gauche qui a débuté quinze ou seize ans auparavant.
Son passé pathologique est nul, sauf une grossesse normale à 3 ans. L'état général est excellent. C’est une femme robuste, mais dont l'activité est presque complètement arrêtée par l'énorme développement de tout le membre et particulièrement de la jambe. La mensuration donne les chiffres suivants en centimètres
Membre sair Membre malade Pourtour de la cuisse 0 em. au-dessus de la rotule 60 73 TOC — —- 5o 65 Pourtour de la jambe 1o em. au-dessous de la rotule 306 53 20 CM. — —— 38 5o
29 NCIN. — — 23 A6
