LOUE
Il n'existe pas de pachydermie vraie, mais seulement un léger épaississement Ge la peau, sans verrucosités, sans troubles de la pigmentation.
On ne trouve pas de raison plausible à cet éléphantiasis.
Les ganglions inguinaux ne paraissent pas hypertrophiés. Il n°y a aucun passé génital. Les réactions de Frei et de Wassermann sont négatives ; l’examen du sang ne révèle pas d’éosinophilie.
La malad: passe dans le service du D Moure. Le 3 mars 1934, celui-ci met en place deux tubes de caoutchouc qui passent au-dessus de l’arcade crurale et vont de la paroi abdominale au tiers moyen de la cuisse. Un des drains est remplacé le 25 avril, car il menaçait de se fistuliser. L’œdème diminue d’abord nettement, mais sa réoression s'arrête dans le courant du mois de septembre et le 16 octobre la jambe avait retrouvé et même dépassé son volume antérieur (70 cm. 5 à 20 cm. au-dessus de la rotule, 66 cm. à 10 cm. au-dessus de la rotule, 55 em. à ro cm. au-dessous de la rotule, 42 em. à 25 cm. au-dessous de la rotule).
Pensant que les deux s'étaient oblitérés, le D' Moure en insère un troisième le 27 octobre, en dehors des précédents, et un quatrième. de la cuisse à la jambe.
L'amélioralion est cette fois très importante, et le 10 novembre de nouvelles mensurations donnent les chiffres suivants : 63 cm. à 0 cm. au-dessus de la rotule, 62 em. à 10 cm. au-dessus de la rotule, 43 ém. à 10 cm. au-dessous de la rotule, 32 em. 5 à 20 enf. au-dessous de la rotule, 29 cm. 5 à 25 cm. au-dessous de la rotule.
La malade est revue le 1% mai 1935. Elle à repris une vie active qui lui est rendue possible maintenant. Les mensurations sont resfées les mêmes qu'en novembre, sauf à la partie haute de la cuisse dont le pourtour a augmenté de 2 em. et à 20 cm. au-dessous de la rotule où on note une augmentation de 1 em.
Le gain définitif à été par conséquent de 3 cm. à la cuisse qui n’était que modérément éléphantiasique, les déformations étaient beaucoup plus accentuées à la jambe ; ici le gain a été de ro cm. à ro em, au-dessous de la rotule, de 16 cm. à 20 cm. au-dessous de. la rotule, de 17 cm. 5 à 25 cm. au-dessous de la rotule
OBSERVATION 11 (TOURAINE et MOURE)
KR... Roger, âgé de 16 ans, est hospitalisé salle Devergie, au début de septembre 1935, pour un éléphantiasis du membre inférieur droit qui remonte à 5 ans. :
La déformation s’est constituée lentement, progressivement, sans douleurs ni fièvre. Au début, il existait une adénopathie inguinale du même côté, ni douloureuse, ni inflammatoire : elle aurait rapidement régressé sous l’action des rayons ultra-violets.
La cuisse et la jambe ont pris un aspect cylindrique. La- peau est restée normale. L'œdème est dur et ne fait pas de godetl à:la pression.
Deux causes peuvent être invoquées à l’erigine cet éléphan: tiasis. Le père de ce jeune malade est soigné pour tuberculose: pul: rmonaire. Lui-même est assez fragile, un peu malingre. Is’enrhume plusieurs fois chaque hiver ét se: plaint volontiérs d’un point de côté, Jà où l'on perçoit, à vauche, quelques frottements de pleurite sèche.
D'autre part, ses incisives médianes inférieures.sont petites, échancrées en coup d'ongle sur leur bord libre ; elles rappellent les dents d'Hutchinson. 1 existe un souffle systolique qui a son maximum à la pointe du cœur. Mais la réaction de Wassermanx est négative.
Il en est de même pour celle de FRer.
Le malade passe le 20-0ctobre dans: lé sérvicé du D" Moure. À ce
soment, les.mensurations donnent. les chiffrés suivants em centimetres:
Côté sain Côté malade:
Cuisse $
Racines ME RS SAS Ur HET) 49
Miles la renier Erre 39 \ 49
Bord supérieur de la rotule, ...… 5G:D 38,9 Jambe : | ; ù
NOUEtT Er NRE RRe ARR A UE Are 39 38,9
Région sous-malléolaire .....,.. 2 OA DO
Le 23 octobre on place un tube de caoutdhoue qui va de la partie supéro-interne du mollet, près de la palte d’oie, jusqu’au-dessus dè l’arcade crurale. Ce drain est bien toléré.
Dès le 4° jour après l’intervention, on note une diminution apprés ciable du volume de la jambe ; les mesures sont maintenant les suivantes : milieu dé Ja cuisse, 45 em. ; bord supérieur ‘de: la: rotule; 37 cm. 5 ; mollet, 24 em. ; région sus-malléolaire, 24 em.
L'amélioration se poursuit les jours suivants. 2r jours après l’opé- Laon on trouvait :'milieu de la cuisse, 44 em. ; bord supérieur de la rotule, 35 em. 5 ; mollet, 32 em. 5 ; région sus-malléolaire, 23 cm.
Le malade commence à se lever, aussi le 26 novembre, les mesures ont-elles augmenté d’un centimètre au bord supérieur de da rotule et au mollet.
Le gain définitif est cependant très appréciable ainsi qu'on en peut juger d’après les photographies. Il atteint 3 em. au bord supérieur de la rotule, 4 em. 5 au mollet, r em. 5 à la région sus-mal: léolaire.
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