RÉSULTATS DONNÉS PAR LES MÉTHODES DE DRAINAGE

1° Guérit-on l’éléphantiasis des membres par les méthodes de drainage ?

Les méthodes de drainage ne guérissent pas l’éléphantiasis pour deux raisons :

1) Elles n’agissent pas sur la cause qui a produit l’éléphantiasis. ;

Celui-ci est le terme ultime d’un processus qui nous est inconnu.

Progressivement les tissus superficiels d’un membre se sont modifiés dans le sens de la sclérose avec stase lym-

phatique. Ce n’est pas en effondrant l’aponévrose qu’on agira sur la cause intime qui a lésé les tissus. :

2) Lorsque le tissu éléphantiasique est produit, il ne disparaît pas. Il persiste en témoin (comme un cal de fracture). Pour ne plus le voir il faut procéder à son ablation et le traiter comme une tumeur bénigne.

Or les méthodes de drainage n’ont pas ces prétentions.

Par contre, il est indiscutable que ces drainages améliorent les éléphantiasis d’une façon souvent considérable.

Dans certains cas même, on peut considérer l’amélioration comme une guérison clinique.

L'amélioration porte sur les points suivants

1) Volume. Le fait de réduire la circonférence de ces membres énormes est déjà capital. Ces malades sont souvent obligés de se vêtir d’une façon spéciale, dans beaucoup de cas ils ne peuvent travailler.

C’est donc leur rendre un grand service que de redonner à leur membre un aspect à peu près normal.

2) Elasticité des tissus. Le drainage diminue souvent la tension des tissus et par là diminue la fragilité de ceuxci et leur chance d'infection.

Quelle est la place des méthodes de drainage dans le traitement de l’éléphantiasis

Le drainage ne s'oppose pas aux autres traitements, el il faut savoir lui associer le traitement médical pré et postopératoire.

Il faut également faire remarquer qu’en cas d'échec d'une méthode de drainage, il ne faut pas hésiter à appliquer ultérieurement une autre méthode de drainage.

Par exemple à la suite d’un échec de la méthode de Hanozey, on pratiquera au bout de deux à trois mois un

drainage à la KoNpor.son et vice-versa. On peut ainsi ob tenir d'excellents résultats. a

En cas de drainage profond, nous préférons la méthode dé KonnoLEoN à la technique de SisrRünk, car les résections cutanéés au niveau des membres nous paraissent asséz dangereuses.

Opérations sur le système nerveux sympathique

Si estimables que soient les résultats obtenus par les méthodes de drainage, il faut reconnaître qu'ils sont loin d'être parfaits. Aussi certains auteurs pensant à l’oricine sympathique possible de l'éléphantiasis pratiquèrentils des sympathectomies. Ce furent des échecs,