CONCLUSIONS

Si l'Eléphantiasis tropical, l'Eléphantiasis arabum et le trophæœdème de Me1cr, sont des termes justifiés en ce sens qu'ils permettent de classer un certain nombre de faits cliniques, il nous paraît inutile de continuer à séparer catégoriquement ces différents syndromes.

Ces affections ont des caractères anatomo-pathologiques communs et sont régies par les mêmes lois biologiques. Elles passent toutes par un stade d'œdème segmerñaire chronique avant d'aboutir à l'étape ultime de la fibrose.

C’est donc à ce stade initial d'œdème chronique qu'il faudra intervenir.

Les opérations sympathiques agiront souvent à ce moment d’une manière très efficace, car il n'existe pas encore d'état anatomique constitué, On voit ainsi les liens qui permettent d'établir un parallèle entre ces syndromes et Les artérites où là également les interventions sur l'ap* pareil vaso-moteur donnent un bon résultat avant que soit apparue la lésion définitive de thrombose tronculaire.

Ne pourrait-on pas également étendre cette comparaison aux phlébites ?

-Une fois le stade réflexe dépassé, la thérapeutique devient beaucoup plus aléatoire.

La fibrose est apparue, c’est un cadavre tissulaire gênant. On ne peut s’en débarrasser que par l’exérèse totale, comme on le fait quand il s’agit d’éléphantiasis du scrotum de la verge, du sein, ou des zones cutanées limitées.

Mais si cette ablation ne peut être pratiquée qu’au prix de mutilations exorbitantes, et c’est le cas au niveau des

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membres, il faut se résoudre à utiliser les méthodes de drainage, soit drainage superficiel comme dans les méthodes de Hanpzey et WALTHER, soit drainage profond à la manière de KoNDoLEON ou de SISTRUNCK.

Il faut bien reconnaître que ces interventions de drainage n’agissent pas sur la cause intime de production de l’éléphantiasis. Si cette cause demeure, la transformation fibreuse continuera inexorablement sa courbe en dépit d’un palier dû à l’acte chirurgical de drainage.

C'est pourquoi certains auteurs ont voulu associer des sympathectomies aux opérations de drainage en espérant ainsi bloquer la transformation fibreuse qu'ils soupçconnent devoir se faire par l'intermédiaire du relais sympathique.

Mais ces opérations sont trop peu nombreuses et 4rop récentes pour qu’on puisse conclure.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, ROUSSY. TANON.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER

Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLÉTY.

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