MONET
haut, en dehors et en arrière, en formant un faisceau rectangulaire, assez épais mais très court, qui recouvre, en partie, la digitation sous-jacente et le scalène postérieur. Ainsi constituée, cette portion supérieure du grand dentelé va s’insérer à la facette antérieure de l’angle postéro-supérieur de l’omoplate.
La portion moyenne est formée des 2e, 3e et 4e digitations qui naissent des 2€, 3e et 4e côtes. De là, suivant uné courbe oblique en bas et en avant, ces digitations donnent naissance à autant de faisceaux aplatis et allongés de forme triangulaire, qui se dirigent en bas et en arrière en contournant les parois thoraciques, pour s’attacher isolément par de courtes fibres aponévrotiques à l’interstice du bord spinal de l’omoplate, dans toute son étendue, en avant du rhomboïde.
Enfin, la portion inférieure est composée des 5e, 6e, 7e, 8e, 9e et 10 digitations qui naissent de la face externe des côtes correspondantes, en formant des dentelures dans lesquelles pénètrent des digitations analogues du grand oblique. A ces digitations font suite des faisceaux charnus, distincts pour chaque digitation, qui convergent bientôt en formant un gros faisceau radié, qui se porte en haut, en dehors et en arrière, pour gagner la: facette antérieure de l’angle inférieur de l’omoplate. Cette portion inférieure, comprend des fibres dont les unes sont descendantes, dont les autres sont horizontales et dont les autres, enfin, beaucoup plus nombreuses affectent une direction d'autant plus oblique en haut et en arrière qu'elles deviennent plus inférieures.
La face externe, convexe, du muscle est recouverte en haut et en arrière par le grand dorsal et le sous-scapulaire dont elle est séparée par la bourse séreuse sousscapulaire ;.en haut et en avant par le grand pectoral, le petit pectoral et le muscle sous-clavier ; en haut et au milieu où elle forme la paroi interne du creux axillaire, elle est recouverte par les nerfs du plexus brachial et les vaisceaux axillaires; enfin dans ses deux tiers inférieurs, dans l’espace qui sépare les bords du grand pectoral et du grand dorsal, la face externe du grand dentelé est sous-cutanée.
a face interne, concave, recouvre les côtes et les espaces intercostaux. |
La partie inférieure du muscle,’ c’est-à-dire environ les six dernières digitations, est donc directement située sous la peau. Aussi, ces digitations sont-elles très visibles chez des sujets bien musclés dans le mouvement d’élévation du bras.
Le muscle grand dentelé est innervé par un nerf, destiné à ce muscle seul, le nerf du grand dentelé ou nerf thoracique postérieur ou encore nerf respiratoire de Ch. Bell.
Ce nerf, né des 5e et 6€ paires cervicales, est remarquable par son volume et la longueur de son trajet. Il suit un trajet verticalement descendant et chemine d’abord entre le scalène postérieur et le plexus brachial pour gagner ensuite, la partie latérale du thorax, en passant dans l’angle dièdre, ouvert en avant, que forment par leur rencontre le muscle sous-scapulaire et le
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n: % dr < À 4 4 — ; . . muscle grand dentelé. Il fournit successivement un grand à it nombre de filets qui pénètrent chacune des digitations 4 : du muscle et s’épanouit à la partie inférieure par des
filets qui peuvent être suivis jusqu’à la dernière digi-
