NOTIONS PHYSIOLOGIQUES

L'étude des fonctions du muscle grand dentelé, à l’état normal, est indispensable pour bien saisir les troubles que provoque sa paralysie. Les modifications dans l'attitude de l’omoplate, que l’on constate alors, soit au repos, soit en imprimant certains mouvements au membre supérieur correspondant, ne pourront être expliquées convenablement qu'après étude préalable de l’action du muscle chez l’homme normal.

C’est DUCHENNE DE BOULOGNE, qui, le premier, a parfaitement étudié cette action dans son remarquable ouvrage, La Physiologie des mouvements. En expérimentant, à l’aide de la faradisation localisée, il a pu déterminer les fonctions du muscle grand dentelé, dont il nous a laissé une description magistrale.

Ce muscle est, en effet, accessible à l’action directe de l'électricité dans tout l’espace compris entre le grand pectoral et le grand dorsal.

Dans cet espace, qui correspond aux six dernières digitations, le muscle est sous-cutané. A ces digitations fait suite un gros faisceau radié qui va s’insérer à l'angle

MO

inférieur de l’omoplate et qui, épais et convergent, agit bien plus énergiquement que les autres parties du muscle. C’est donc cette action de la portion inférieure qui prédomine, pendant la contraction du muscle grand dentelé dans sa totalité.

L’excitation électrique, avec un courant modéré, de cette portion inférieure du grand dentelé, imprime à l’omoplate un mouvement de rotation sur son angle supéro-interne par suite duquel l’acromion s’élève alors que l’angle inférieur se porte en avant et en dehors. Après son mouvement de rotation, l’omoplate s’élève en masse, de la même manière que quand on fait contracter la partie moyenne du trapèze.

En faisant contracter les 3°, 4eet 5e digitations du grand dentelé, Duchenne a constaté que chacune d’elles élève aussi l’acromion, mais d'autant moins qu’elle est plus haut située.

Si l’on excite, à la fois, les digitations de la partie moyenne et celles de la partie inférieure du grand dentelé, « l’omoplate se porte en masse, en avant, en dehors et en haut. Pendant ce mouvement le bord spinal de l’omoplate s'éloigne de la ligne médiane de 2, 3et même 4 centimètres, en tournant sur son angle interne, il s’applique contre la paroi thoracique en faisant à la surface de la peau une dépression qui indique la direction un peu oblique de haut en bas et de dedans en dehors du bord spinal de l’omoplate ». L’excitation directe du nerf du muscle grand dentelé, provoquant la contraction en