II. IMPOTENCE FONCTIONNELLE ET MOUVEMENTS ANORMAUX

A. Impossibilité d'élever les bras verticalement.

Normalement, nous avons vu que ce mouvement est accompli par la contraction synergique du deltoïde et du grand dentelé. Le trapèze, surtout par sa portion moyenne, peut suppléer, jusqu’à un certain point, le grand dentelé pour déterminer le mouvement de rotation nécessaire qui permettra au bras de s'élever.

Dans la paralysie du grand dentelé, l'élévation verticale du bras ne pourra donc se faire qu’à la condition que le trapèze jouisse d’une grande force. Il faut penser à une hypertrophie compensatrice du trapèze, dans tous les cas de paralysie isolée du grand dentelé, où le malade peut élever le bras au-dessus de l’horizontale. Pour SoOuUQUESs ceci s’explique plus simplement «en invoquant l’une ou l’autre des deux hypothèses suivantes : ou bien il s’agit de parésie (et non de paralysie) du muscle grand dentelé, ou bien le trapèze supplée le grand dentelé complètement paralysé ».