POTIONS PRÉLIMINAIRES

De toutes les maladies, dont l’explication et le traitement ont été soumis à l’influence des

systèmes divers qui ont paru en médecine, il n’en est peut-être pas qui atteste , d’une manière plus frappante, que la péritonite puerpérale, la lenteur des progrès de l’art et les difficultés de parvenir à dés vérités incontestables en théorie et en pratique.

On ne pourrait en donner pour raison, que c’est une maladie rare ou nouvelle; car les premières observations que nous en avons datent des tems les plus reculés. En efl’et, il a été constaté, dès l’origine de la médecine, que les femmes sont exposées à succomber , peu de tems après l’accouchement, à une affection aigue, rebelle à presque toutes les ressources de l’art, et

dont une douleur vive dans le bas-ventre et une

fièvre intense sont les principaux symptômes.

Cependant , le médecin curieux de s’éclairer sur la nature de cette affection ne trouve , chez les auteurs qui ont écrit jusque passé le milieu du dix-liuilième siècle, que confusion et obscurités.

La seule chose évidente, c’est qu’ils ont considéré , comme exclusivement propres à la femme en couche , les différentes maladies aigues , dont elle peut être atteinte, pendant ce teins que les Romains appelaient puerpérium (i). Delà vint aussi, plus tard, la dénomination de fièvre puerpérale (a) , sous laquelle toutes les espèces de fièvres survenant aux femmes accouchées ont été confondues-, ce qui a été la source des opinions les plus disparates sur l’étiologie et le traitement de l’affection qui nous occupe.

Hippocrate qui , dans le premier et le troisième livres des Epidémies , a tracé , avec son pinceau ordinaire, des observations frappantes de cette maladie , l’a considérée comme une inflammation de la matrice, occasionnée par la suppression des lochies. Il a été suivi en cela par tous les anciens médecins et par beaucoup de modernes. Longtems après, les intestins,

lé mésentère, l’épiploon et, de nos jours enfin , le péritoine, ont successivement été désignés comme siège du mal, par tous ceux qui ont reconnu en lui une phlegmasie»

Les sectateurs de la médecine humorale , ne rêvant qu’acrimonies et dépravations d’humeurs, l’ont décrite comme une fièvre putride, bilieuse ou maligne, regardant comme ^cidentels tous les symptômes manifestés dans le bas-ventre. Cependant, l’insuffisance de cette tlîéorie, pour ejxpliquer des phénomènes qui semblaient se prêter mieux à une autre hypothèse, a, fait envisager la suppression du lait des mamelles , comme la cause efficiente de toutes les maladies aigues des femmes en couche. C’est la fameuse théorie des métastases laiteuses, qui a été si longtems en vogue (3), qui compte encore des partisans (4), malgré les travaux de Forster, Jonshton , Waeter , (5), Cruikshaxk , Bichat et M.’^ Pinel ; et qui n’a pas peu contribué à entraver les progrès de nos connaissances sur la véritable étiologie de la prétendue fièvre puerpérale (6).

Quoiqu’il en soit, nous pouvons dire aujourd'hui, que cette terrible maladie, si redoutable pour les femmes nouvellement accouchées.

est parfaitement connue. Le nom de péritonite puerpérale, qui lui est définitivement assignée en France par les hommes les plus éclairés, exprime assez sa nature ; et les descriptions exactes et variées qu’en ont données des médecins du premier mérite , tels que Borcieri , J. P. Frank, M.»"* Pinel, Gasc, Gardien, Broussais, Alibert , etc. (a) , ne laissent rien à désirer. C’est surtout dans le livre de M.^ Gardien, [b) et dans le Dictionnaire des sciences médicales (c) , où ces matériaux , habilement employés , mènent à une invincible conviction , que l’on trouve les discussions les plus lumineuses sur tous les points longtems contestés de cet intéressant sujet , et les réfutations les plus victorieuses de tous les argumens des derniers partisans des métastases laiteuses , dépôts laiteux et autres facéties du même genre, comme dit Walter.

Aussi ces auteurs et ce dernier ouvrage surtout étant entre les mains de tout le monde, ce n’est ni un traité , ni une description nouvelle

(a) . Nosologie naturelle, loin. I.

[b) . Traité complet d’accouchemcns et des maladies des filles, des ienimes et des enfans, toni. III.

(f). Aux. mots : Depots laiteux ; Maladies des femmes ; Nourrice; Péritonite; Puerpéral, etc.

de la péritonite puerpérale, que nous prétendons pirblier : nous ne ferons qu’en reproduire les points les plus essentiels, en faveur de nos élèves et des officiers de santé , appelés souvent à donner les premiers soins dans les cas les plus graves.

Mais si tout a été dit sur les causes , le siège, la nature et les complications de cette maladie , peut-on assurer qu’il en soit de même des moyens thérapeutiques à lui opposer ; et l’insuffisance si souvent prouvée de ceux qu’on amis en usage jusqu’à présent , ne doit-elle pas faire une loi de nouvelles recherches à cet égard ? — Toutefois , avant d’entrer dans l’exposition de la méthode curative qui nous est devenue propre , depuis une douzaine d’années, et qui fait le sujet de cet écrit, récapitulons les principaux faits reconnus et avérés sur la nature de la péritonite puerpérale.

Le résumé de nos connaissances sur ce point si difficile de médecine pratique , nous offre comme incontestables les propositions suivantes;

i.° Toute femme, bien ou mal accouchée, de quelqu’àge, de quelque tempérament et de quelque profession qu’elle soit , est exposée à être atteinte, peu de tems après l’accouchement,

d’une affection aigue du bas-ventre, dont elle court le risque d’être promptement victime, si elle reste sans secours , ou si la nature du mal est méconnue.

2. ° Cette affection aigue est une véritable pblegmasie ou inflammation du péritoine. Elle peut s’annoncer brusquement ou s’établir d’une manière insidieuse -, passer en quelques heures à l’état de gangrène, ou dégénérer en chronicité , avec épanchement dans l’abdomen d’une matière séro-purulente, et des adhérences du péritoine avec les parties sous-jacentes. Traitée méthodiquement , elle se termine aussi par résolution, comme les autres inflammations. Elle est tantôt simple et suit une marche régulière; tantôt elle est compliquée des symptômes les plus graves , propres aux fièvres dites putrides, ataxiques, etc.

3. " Les causes prédisposantes sont : la grossesse; la distention du péritome, qui en est la suite , et le défaut de résistance qu’éprouvent , tout à coup après l’accouchement , cette membrane et les viscères qu’elle enveloppe; l’extrême sensibilité de tout l’abdomen et la grande sympathie qui existe entre la matrice et le péritoine; des maladies précédentes qui ont

. exercé cette sympathie; tout ce qui peut mettre obstacle à la sécrétion ou à l’excrétion du lait, par cela même qu’alors le péritoine peut devenir le centre d’une activité vicieuse , destinée à remplacer celle que la matrice avait transmise aiLx' mamelles ; une disposition hystérique; et enfin, l’état moral et la disposition nerveuse de la femme, exaltée par les souffrances du travail et par les anxiétés de l’ame, livrée à une tristesse profonde ou à une joie vive , immodérée ) avant on après l’accouchement.

4.° Les^ causes occasionnelles sont parfois évidentes, et parfois aussi très obscures. En effet, lorsque cette inflammation se déclare à la suite d’un accouchement laborieux , durant lequel la fièvre s’est déjà allumée; après un coup ou une chute sur le ventre , une longue ou subite exposition au froid , une vive passion de r ame, l’extraction violente du placenta ou d’autres manœuvres inconsidérées , une perte considérable de sang, qui a déterminé ime grande excitabilité, etc. Dans tous ces cas, la cause est manifeste; mais il en est une infinité d’autres, où elle est extrêmement difficile à assigner. On voit la femme la mieux portante, en apparence , être prise subitement de frissons ,

de n^ttsées , de fièvre, avec douleur vive dans un point de l’abdomen , suppression ou diminution des lochies et du lait, et présenter bientôt tout l’appareil des symptômes propres à la péritonite. Est-ce l’efTet spontané de l’action sympathique d’un organe souffrant ou malade; d’une concentration d’action à l’intérieur, occasionnée par un état particulier de la peau , des mamelles , dont les fonctions sont interverties , des parties de la génération ou de celles qui ont contribué au passage de l’enfant ?

Cela dépend-il uniquement d’une disposition générale , d’une cachexie particulière , telle que celle qu’Alphonse Le Roy prétend être déterminée par la grossesse , dans toutes les parties et les humeurs de la femme ? («) F aut-il en accuser , comme on l’a voulu , l’air renfermé, trop échauffé ou corrompu, le défaut de propreté ou de soins sulïisants, qui se rencontrent fréquemment dans les hôpitaux et chez les pauvres?

5.® Les signes principaux, qui doivent être considérés comme patliognomoniques, sont : la douleur et la tuméfaction du ventre ; une

(a) V. G. Wagneri Commcnlalio de fænÛDarum ia jjravklilate inutalionibus. Brunsvigoe , 1816.

fièvre continue *,un pouls serré , petit, concentré et vite ; ime altération sensible et particulière des traits de la face, qui décèle une profonde anxiété, une sorte de terreur; le coucher en supination, devenu le seul possible.

6.° Bien que ce soit d’après l’ensemble des symptômes qu’il faille juger et se diriger, et que cliacun d’eux mérite l’examen le plus sévère , nous sommes convaincus que les douleurs (lu ventre doivent , par dessùs tout , fixer l’attention dans cette maladie. Elles seront toujours, pour le médecin expérimenté, l’exprès-sion invariable du degré du mal , ainsi que le but et le terme des moyens de guérison qu’il pourra mettre en œuvre (-y).

Nous avons constamment observé , que dans le cours ordinaire de la maladie, ces douleurs précèdent l’apparition de tout autre symptôme propre à la péritonite, et notamment la diminution ou suppression du lait et des loeliies. Ce double phénomène, mal observé et mal interprété par les partisans de la métastase laiteuse et de l’inflammation de la matrice, est toujours consécutif à la douleur du ventre. î^ous avons aussi vu d(;s cas où il n’a\ait pas lieu (8). A l’autopsie du cadavre d’une

jeune fille, morte à l’hôpital, le cinqiiiemei jour d’une péritonite puerpérale , et dont le Ventre était rempli d’une sérosité purulente hiélée de flocons albumineux , les deux seins j dont le peu d’aflfaissement était frappant , furent trouvés renfermer une grande quantité de lait.

7.° Un praticien exercé ne confondra pas' Ces douleurs dü ventre avec les arrière-maux , dont les accouchées, qui ont fait plusieurs en fans, sont parfois si cruellement tourmen-^ tées. Il y va de la vie de la femme de ne pas commettre cette méprise , lorsque c’est une péritonite qui s’établit , comme aussi de ne pas attribuer à la fièvre de lait les autres signes précurseurs de cette pblegmasie. Les arrière-^ maux n’ont lieu que par intervalles; ils sont occasionnés par la présence de caillots de sang et le défaut d’action sulfisante du corps de la matrice pour les expulser, joint à une excessive sensibilité de son orifice ; ils ressemblent le plus souvent à ce qu’on appèle les fausses dou-^ leurs; ils n’augmentent point par la pi'ession, ne sont pas suivis de la tuméfaction ni de la tension du ventre, ni accompagnés de fièvre j et se dissipent ou s’amendent facilement par l’usage des caïmans. Les autres, au contraire,

sont Continues ou rémittentes et augmentent * incessamment d’intensité ; fixées d’abord sur un seul point de l’abdomen, dans la région hypogastrique , elles ne tardent pas à en occuper toute l’étendue et à être accompagnées de la tension et du météorisme du ventre. Elles sont rendues plus vives encore par la pression , et bientôt l’anxiété de la malade, qui ne peut plus supporter le poids des couvertures, est à son comble , car elle ose à peine respirer.

8.° La fièvre, inséparable de cet état, est marquée par un pouls abdominal , le plus souvent faible, petit, serré, quelquefois dur et toujours très vite : ses pulsations s’élèvent rapidement de loo à 120 et \^o pulsations. La peau est aride et brûlante , avec des sueurs partielles; la langue, humide et chargée de mucosités, est quelquefois sèche et d’un rouge très vif. Il y a grande soif, et souvent des vomissemens de matières bilieuses ou muqueuses , d’une teinte verdâtre , avec ou sans symptômes de gastricité , et presque toujours sans soulagement. Dans certains cas , la susceptibilité de l’estomac est telle , qu’il rejette jusqu’aux potions calmantes les plus douces et les mieux appropriées.

Il peut , en outre, y avoir complication de saburres gastriques ou intestinales, de diarrhée ou de constipation opiniâtre, de suppression ou de rétention d’urine, de mouvemens nerveux , de signes d’adynamie et d’ataxie , avec délire tranquille ou furieux. Ces derniers se sont présentés dans la plupart des épidémies meurtrières qui ont été observées; Ils constituent cette forme anomale que BoER,de Vienne, distingue de l’inflammatoire aigue , et qu’il attribue à la contagion. C’est la même, au reste , que Raymond Fortis , Boerhaave , Fauken , Walsh, Vanswieten, Clark, Gordon et Millar ont appelée putride et maligne, à cause de la rapidité de sa marche et de son issue toujours funeste. L’extrême prostration des forces , la décomposition prompte des traits de la face et l’absence d’ime douleur aussi vive, quoique le ventre soit enflé et tendu, forment le caractère le plus frappant de cette complication.

g.® Le jour de l’invasion de la maladie est variable, depuis le premier jusqu’au dixième et quinzième après l’accouchement. Amsi que Denman et M.’' Pinel , nous l’avons vue se développer plus tard et aussi paraître plutôt.

1 0.® Sa durée est relative à l’espèce de termi-^ liaison qu’elle affecte. En parlant de la Résolution, cette heureuse et rare terminaison, disent les auteurs de l’article Puerpéral du Dictionnaire des sciences médicales , a lieu du 5.® au lo.® jour. On verra, par nos observations, qu’au moyen de notre méthode de traitement, elle peut être obtenue dès le 4-* jour, et beaucoup moins rarement que les médecins ne l’ont cm jusqu’à présent.

La Suppuration a presque toujours lieuC lorsque les malades périssent. L’époque de la formation du pus varie selon la violence des symptômes et le traitement qu’on a suivi : en général, c’est du 5.® au 7.® jour. Dans ce cas, à moins que la maladie ne devienne chronique, la mort ne tarde pas à mettre fin aux tourmens des malades.

L’état de Chronicité peut se prolonger pendant plusieurs mois, et l’accumulation purulente prendre l’aspect de l’hydropisie ascite. Il n’est pas rare de voir des femmes mourir subitement au milieu de cet état, devenu tolérable, malgré des douleurs sourdes habituelles et une fièvre lente.

La plus funeste des terminaisons est la Nous l’avons vue déterminée, d’une

ïnanière foudroyante, par une sorte d’affaisseinent nerveux, difficile à décrire, plus souvent que par la violence des symptômes inflammatoires. C’était surtout lorsqu’une cause morale, d’un effet stupéfiant , venait se joindre aux autres causes de la maladie. Nous avons vu la -frayeur, causée par les cris d’une femme sou-r luise aux manœuvres d’un accoucliement labo-r rieux , ou par la vue des instrumens et de l’appareil qui doit précéder leur application, occasionner un état éminemment spasmodique , qui se concentrait sur le système abdominal et devenait le funeste précurseur d’une inflammation rapide , à laquelle l’art opposait en vain ses ressources les plus énergiques. Aussi Irouve-t-on , dans tous les auteurs , des observations de femmes mortes vingtquatre heures après l’invasion de la maladie (9).

II.® Il est prouvé, par les autopsies cadavériques , faites à la suite de la péritonite puerpérale, que , comme dans la péritonite ordinaire , dont se trouvent atteints les hommes et les enfants, le péritoine est le siège de cette maladie. Les traces d’inflammation qu’il présente, telles que la rougeur, l’épaississement, les adhérences, .jointes à la présence d’un fluide séro-purulent ,

mêlé de flocons albumineux, et l’état d’intégrité des autres parties, ne peuvent laisser aucun doute à cet égard. Ces signes sont d’autant plus prononcés que la maladie a été plus longue. Et quant à la matière purulente , qui a été prise pour du lait coagulé , par ceux qui ont fait de ce rapprochement la base d’une hypothèse trop longtems accréditée, on sait assez , aujourd’hui qu’elle est le produit du mode inflammatoire propre au péritoine, en sa qualité de membrane séreuse ; qu’elle se trouve identiquement la même , et souvent en aussi grande quantité , chez les jeunes filles, les enfants et les hommes qui succombent à une entérite ou à une péritonite, et que la ressemblance grossière qui existe entre elle et le lait, n’est qu’apparente; ce qui a été surabondamment démontré par les expériences chimiques de M.»'® Jacquin, Hermstedt, Dupuytren, Bayle, G asc, etc. qui ont prouvé que cette matière n’est que de l’albumine concrète ou en suspension.

12.° La plupart des médecins qui ont traité de la fièvre puerpérale, et notamment IIulme, Lear, Walter, Boer, Bürxs, etc. n’ont trouvé nul signe d’inflammation dans la matrice. Nos fibseryalions sont parfaitement conformes avec

celles de ces auteurs -, et les nombreuses ouvertures de cadavres , que nous aVons eu occasion de faire à nôtre hôpital, nous ont toujours montré les preuves de l’inflammation du péritoine rapportées ci-dessùs, avec des variétés relatives à la plus ou moins grande étendue de l’affection de cette membrane. Rarement les intestins nous ont offert des traces d’inflammation.

i3.° Cette maladie, dans son état de simplicité , n’est certainement pas contagieuse; mais elle a régné épidémiquement dans les grands hôpitaux de Vienne, de Paris et de Xondres. On l’a vue aussi exercer des ravages dans des tems d’épidémie , en se compliquant des symptômes de la maladie régnante; et ce n’est qu’en ce sens qu’il faut admettre ce que disent les auteurs , de son plus grand danger dans les hôpitaux ; car quels que soient le lieu et la condition des personnes chez qui elle se déclare , le danger est toujours extrême.

1 4-° S’il y a une grande divergence de sentimens, parmi les médecins, sur la nature et les causes de la péritonite puerpérale , ils sont au moins tous d’accord à l’égard du pronostic fâcheux qu’il faut porter sur les suites de

eette inflammation. Voici comment s’expriment les auteurs de l’article Puerpéral du Diction, des sciences médicales ; « La maladie Lien caractérisée , les exemples de guérison sont rares; elle est malheureusement le plus souvent mortelle ».

WiLLis (lo), Sauvages (ii), Vanswieten, Bürserius (12), J. P. Frank (i3), Pujol , Levret, Delà Roche, Burns, M.''® Gardien, Robert ( i 4) et tous ceux qui se sont occupés de la médecine des femmes , paraissent convaincus de cette vérité.

On conçoit, d’après cela, combien les médecins ont dû mettre de soin à la recherche d’un traitement propre à diminuer les chances funestes que présente cette maladie. Néanmoins, leurs méthodes curatives ont toujours été subordonnées à l’opinion qu’ils s’étaient faite de la nature du mal (i5). Ainsi j ceux qui l’ont considérée comme une inflammation de la matrice ou des intestins (Hulme, Denman^ De LA Pioche), ont mis toute leur confiance dans la saignée , soit générale , du bras ou du pied , soit locale , par les sangsues à la vulve; les bains, les fomentations émollientes, les potions salines, les purgatifs, etc. Ceux qui

l’attribuaient à la putridité dés humeurs (White, Peu, Tissot, Aeph. Lè Roy) ou à Tataxie (Ant. Petit , Selle , etc.) l’ont combattue comme une fièvre putride ou maligne , ■par le camphre , le musc , le kina , • les vésicatoires , etc. I

' Les partisans de là métastase laiteuse ont eu recours aux émétiques, aux purgatifs et aux prétendus ' anti-laiteux alcalins. C’est ainsi que, se confiant aux conseils dé Tissot, qui, dès 1771, avait préconisé l’huile de tartre par défaillance dans toutes les maladies laiteuses, notre compatriote Van Stichel , de Bruxelles , (16) et le professeur VanDael, de Louvain', avoient adopté l’emploi de ce remède dans là fièvre puerpérale. Plus tard , !M.'’ le docteur Guinot a rappelé ce traitement en France, et en a aussi obtenu des succès, en déterminant, par l’emploi du sous-carbonate de potassé, d’abondantes sueurs au commencement de la maladie' (a). C’est en 1782, que Doulcet observa , à riîôtel-dieu de Paris , les bons effets de l’ipécacuanha administré dès l’invasion de la fièvre, répété plus ou moins fréquemment, suivant l’opiniâtreté des symptômes, et soutenu

(a). Recueil périodique de Médecine , etc. par’ Mr. Sédii.lot, tom. 7.

dans ses effets , par l’usage d’une potion huileuse avec addition de quelques grains de kermès minéral. Cette méthode , qui , dans l’épidémie régnante , avait été salutaire à presque toutes les femmes qui y avaient été soumises, dès l’apparition des premiers symptômes, a été beaucoup vantée et presque généralement admise , tant qu’on a cru à l’existence d’une fièvre spéciale aux femmes en couche. Mais, ayant été appliquée sans distinction , dans tous les cas de péritonite puerpérale, où la complication gastrique et l’état muqueux n’existaient point, comme dans l’épidémie de 1782, ses succès n’ont pu se soutenir.

En effet , la péritonite n’était là que secondaire de l’état gastrique ou intestinal; et en combattant celui-ci, avant que l’inflammation, ne fut établie, on dissipait en même tems, par les secoures du vomissement et la moiteur générale de la peau, suite de ces secousses, le spasme prêt à se concentrer sur le bas-ventre. Mais toutes les fois que la péritonite est primitive, les vomitifs, quels qu’ils soient , ne peuvent qu’exaspérer tous les symptômes. C’est ce que nous avons eu mainte fois occasion d’observer, tant que nous avons été attachés à cette

mëlliode, avec la confiance qu’elle avait acquise.

Comment expliquer ces contradictions entre des médecins si recommandables, tous animés du même' zélé , et invoquant tour à tour l’expérience à l’appui de leurs méthodes? Cela ne peut tenir qu’au défaut de s’être bien entendu, par le peu de soin ou d’importance que l’on a mis à déterminer, avec précision, l’espèce de maladie qui se présentait , à l’isoler sévèrement de ses complications variées, pour ne pas les confondre avec le mal principal ; et sans doute aussi, au défaut des lumières que ia physiologie et l’anatomie patliologique ont répandues, de nos jours, sur tout ce qui lient à la théorie des inflammations.

La seule dénomination àe fièure puerpérale n jetté la plus grande confusion sur l’iiistoire et le traitement des maladies des femmes en couche. En effet, en lisant les auteurs qui ont traité de ces maladies sous ce nom vague et insignifiant (Hulme, Lear, White, Jonhston et tous les médecins anglais ; Malouin , Doülcet, Doublet , De la Roche , etc.), on ne peut se refuser a admettre avec Burserius (tom. i , pag. 56o) et ûl.f Gasc (Diction, des sciences médicales, au mot Puerpéral) , que plusieurs d’entreux ont

décrit des maladies dans lesquelles il est impossible de rien décom rir qui se rapporte à la péritonite. Telle a été peut-être, dit M.*' Gasc, en s’élevant contre l’usage des vomitifs dans cette maladie , la fièvre épidémique , observée à riîôtel-dieu de Paris, cbcz les femmes nouvellement accouchées et dans laquelle l’ipé— cacuanlia, donné à des doses modérées, mais assez fortes pour faire vomir, avait des effets si salutaires entre les mains de Doulcet.

Telles auront été probablement aussi les^ prétendues fièvres puerpérales confondues ^ plus tard, avec des péritonites par ceux, qui, comme M.‘’ Gastellier, ne veulent point admettre ce genre de pblegmasie, qui n’étaient que des fièvres gastriques, putrides ou nerveuses , dans lesquelles l’emploi du tartre stibié, du camphre, du bina, du musc, des lotions froides sur le ventre (Brandis, Hüfe— land) , de l’essence de térébenthine (Bernard) ,, etc. a été tour-à-tour couronné de succès, et vanté ensuite comme exclusivement propre à la fièvre des femmes en couche^

Dès que les travaux de Bichat, de M.” Pinel, Laennec, Broussais, G asc, etc» curent confirmé les observations de Jonhston , Walter^

Pasta, etc. et qu’il fût unanimement reconnu que la maladie , si funeste aux accouchées , est une inflammation du péritoine, qui peut se compliquer- des signes propres aux différentes fièvres réputées essentielles; tout genre de traitement spécifique dut être écarté, et l’on ne s’attacha désormais qu’à combattre l’état inflammatoire, par tous les moyens connus sous le nom d’antiphlogistiques, avec cette restriction, que la saignée générale, reconnue comme peu avantageuse dans ce cas, fut remplacée par l’application des sangsues à la vulve. Cette méthode toute antiphlogistique fut surtout adoptée après la publication du traité des phlegmasies chroniques, par Broussais, ‘en i8o8.

Mais, il faut le dire, ce traitement rationnel ne fut pas couronné de plus de succès ; et la péritonite puerpérale continua à faire presqu’autant de victimes de toutes les mallieureuses qui en furent atteintes. C’est du moins ce que nous fûmes à même d’expérimenter, dès cette même année 1808, ayant été appelé à la place de médecin de l’hôpital civil , chargé d’y donner les leçons de physiologie et d’accouchemens.