OBSERVATION
( Salle Si-Côme , N° 26. — Service de M. LALLEMAND ).
Otite avec paralysie du nerf facial du coté gauche. — Accès de fièvre. — Ményngite. — Mort. — Autopsie : Altérations du rocher du temporal et des nerfs qui le traversent» — Tubercules dans les poumons >
Roux , fusilier au 4e régimeut de ligne , fut reçu dans les salles de la Clinique externe , le 23 décembre, pour être traité d'une otite. L'oreille gauche, qui en était le siège, avait fourni , cinq mois auparavant , une suppuration sanguinolente > qui avait succédé à la rupture de croûtes jaunâtres développées dans l'intérieur du conduit auditif externe. Cet écoulement disparut après un traitement de trois mois qui consista en des injections et des cataplasmes émolliens. Atteint plus tard de fièvres intermittentes , Roux éprouva pendant leur durée une nouvelle inflammation dans la
même oreille, avec tuméfaction considérable de la joue et de la tempe correspondantes. Peu de tems après la guérison des accès fébriles, il passa aux salles des blessés où il se présenta dans l'état suivant :
La constitution est détériorée, et le teint d'un jaune-paille. Les traits de la face sont manifestement déviés à droite. La paralysie du côté gauche de cette partie, n'intéresse que la motilité. La parole et la mastication sont gênées. Lorsque le malade veut soustraire l'œil gauche à la lumière , les paupières restent immobiles pendant que le globe oculaire subit un mouvement de rotation sur son axe transversal. Au moyen de ce mouvement antéro-postérieur, la cornée va se cacher entièrement derrière la paupière supérieure. Il est évident que les nerfs moteurs musculaires de l'œil suppléent ici à Faction des nerfs palpébraux paralysés , et remplissent le même but. Le malade se plaint d'une céphalalgie intense ; une suppuration abondante, fétide, d'un jaune sale , se fait jour en dehors de l'oreille malade ; il y a surdité complète de ce côté , et sentiment d'une douleur interne des plus violentes. (Saignée de 12 onces, — séton à la nuque, • — 2 pots d'orge sucré ).
1er janvier. — La céphalalgie qui avait diminué les jours précédens, a repris aujourd'hui une grande intensité , et s'est accompagnée d'une agitation fébrile. Une saignée de 8 onces est pratiquée et opère un soulagement, sensible.
3. — L'écoulement purulent de l'oreille n'a pas diminué. Application d'un cautère à l'apophyse mastoïde gauche avec la potasse caustique.
6. — Nouvelle saignée de 8 onces , à cause de la réapparition des élancemens douloureux de la tête.
7. — Le malade annonce qu'il est constipé depuis cinq jours. (21avemens émolliens, portion purgative avec 2 onces huile de ricin et 2 onces fleurs de pêcher ).
8. — Le retour des selles a dissipé comme par enchantement les douleurs de tête.
17. — Le malade est pris de diarrhée. ( 1 gros de diascordium, — 2 demi-lavemens narcotiques, — eau de riz gommée). Ces prescriptions sont continuées jusqu'au 22; le devôiement ayant cessé , elles sont remplacées par les suivantes : un quart de grain oxide d'or, matin et soir ; tisane de salsepareille et 2 onces sirop idem; 2 lavemens. Il s'agit à la
fois de relever les forces du malade , et de combattre une infection vénérienne soupçonnée : le malade a eu il y a un an des symptômes syphilitiques.
23, — Un accès de fièvre s'est manifesté et a duré depuis 3 heures de l'après-midi jusqu'à cinq.
25. — L'accès s'est répété à la même heure : il y a en ce moment , dans les salles des blés • ses , un grand nombre de fièvres intermittentes. (Tisane et sirop de salsepareille suspendus).
