TUBERCULES

QUI A REMPORTÉ UN DES PREMIERS PRIX DE LA SOCIÉTÉ CHIRURGICALE D'ÉMULATION.

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L'intérêt puissant qui se rattache à la question des Tubercules a dû nécessairement faire naître beaucoup d'efforts pour expliquer leur mode de production et le mécanisme de leurs phases successives. Si jusqu'ici le problème n'a pas été mieux dégagé de ses inconnues , cela paraît tenir à cette marche trop invariable de l'esprit humain qui consiste à n'arriver à la vérité qu'après avoir sacrifié au goût des causes occultes ou à un faux analogisme. On compara d'abord le tubercule à un germe ayant en lui-

même les conditions de son existence , de son développement et de ses transformations ultérieures. Fruit de l'imagination, une pareille hypothèse pouvait-elle mériter la place qu'elle occupe dans des livres tout récens ? Les investigations en se multipliant donnèrent lieu à des interprétations dont le défaut d'unité a sa source dans la variété des produits hétérogènes que l'on comprend à tort sous la dénomination commune et mal définie de Tubercule. Les granulations grises, les concrétions pierreuses, les hydatides elles-mêmes, malgré leur rareté., ont été confondues dans une même description avec les masses isolées ou agglomérées de pus concret. On les a fait dériver les unes des autres , parce qu'on s'est laissé séduire par de fausses apparences de transition entr' elles, sans tenir compte des différentes tranchées qui les séparent. Déjà cependant ces différences ont été signalées par des médecins qui font autorité en anatomie pathologique. Bayle et M. Chomel ont reconnu une absence complète d'identité entre les granulations grises et les tubercules. M. Andral a nié aussi que ceux-ci fussent primitivement gris et transpàrens, se fondant sur ce qu'on ne les voit jamais en cet état , ailleurs que dans le

( 85 ) tissu pulmonaire. Pour lui , les granulations miliaires des poumons sont des vésicules aériennes indurées, celles des membranes séreuses, des rudimens de fausses membranes, et celles des membranes muqueuses, des follicules hypertrophiés. L'opinion du Dr Baron de Glo" cester n'a guère eu de retentissement que dans la médecine vétérinaire, et tombe devant les expériences du Dl* Abercrombie , qui ont fait voir que la matière tuberculeuse diffère essentiellement de celle contenue dans une hydatide.

La théorie que nous allons exposer dans le cours de ce mémoire, nous paraît se distinguer parmi les autres, en ce que, séparant ce qui avait été confondu, elle saisit, dans ses plus minucieux détails , le mécanisme de la Tuberculisation. Applicable aux tubercules de tous les tissus , elle en éclaire les diverses périodes et les montre constamment ralliées au grand phénomène de la puogénie. Le fait primitif sur lequel elle repose (origine liquide et purulente du tubercule ) a été admis successivement par MM. Broussais, Magendie, Andral , Cruveilher, Bouillaud, etc. Mais, à part certaines modifications duns la série des interpréta-lions des phénomènes , il restait à désirer de nombreux

développemens ainsi que des démonstrations plus complètes.

Disons par anticipation que ce serait une étrange erreur de supposer la tuberculisation comme le produit d'une inflammation ordinaire et indépendante de certaines conditions générales inhérentes à l'organisme. Cette inflammation a dans sa marche , dans son intensité , dans la succession de ses actes, quelque chose de spécial comme les circonstances d'organisation héréditaire ou acquise, au milieu desquelles on la voit naître. Aussi serait-il peu rationnel de poser sous forme d'objection ces deux questions : Pourquoi l'inflammation ne produitelle pas toujours des tubercules ? Pourquoi n'est-elle pas constamment manifestée au dehors par des symptômes évidens ?

Au reste, toute polémique a été bannie de ce travail qui s'appuie principalement sur les recherches consciencieuses et savantes auxquelles M. Lallemand s'est livré avec un zèle infatigable. Ce sera au lecteur d'apprécier si les déductions tirées des faits ont été rigoureuses, et si la doctrine qui en est l'expression ne mérite pas la haute, faveur qu'elle s'est acquise dans cette école parmi ceux qui s'occupent avec ardeur de l'étude de Tanalomie pathologique.