CRANE

Injection considérable de l'arachnoïde , sérosité trouble dans les mailles du tissu cellulaire sous-arachnoïdien , formant des masses à aspect gélatineux qui se vident complètement lorsqu'on les pique dans un point. La pie-mère «st injectée.

Épanchement considérable de sérosité dans les ventricules du cerveau ; le canal rachidien en est rempli , comme on peut s'en assurer en soulevant le cadavre par les pieds.

POITRINE

La trachée et les bronches contiennent beau coup de mucosités remplies d'air. Dans H le tiers inférieur de la cavité du sac pleura gauche existe une collection de matière tubei culeuse, moitié solide, moitié liquide, resseir blant pour la consistance au plâtre gâché don

( 115 ) elle diffère d'ailleurs par sa couleur jaunâtre : c'est comme du pus qui aurait perdu sa consistance par l'absorption des parties les plus liquides. La plèvre costale adhérente dans la partie antérieure et supérieure circonscrit la collection signalée.

On observe, disséminés çà et là dans les poumons , plusieurs tubercules consistant en des amas de matière blanchâtre ou jaunâtre, d'une densité plus ou moins grande. Un d'entr'eux avait acquis une dureté pierreuse : l'état crétacé.

Examen des articulations,

Dans les deux articulations radio-carpiennes , la partie articulaire des deux os radius et cubitus est rongée à la surface , d'une consistance très dure, comme éburnée et d'autant plus remarquable qu'elle se rencontre ici dans un tissu spongieux. En frappant sur ce dernier avec un instrument d'argent , on obtient le mêm'î son que si l'on percutait le rocher du temporal. Cette altération n'est pas une carie , puisque dans cette dernière il y a ramollissement ; on ne peut pas l'assimiler non plus à la nécrose, puisque dans celle-ci l'os mortifié conserve sa forme et se sépare des parties

vivantes par un cercle inflammatoire. Il arrive donc pour les os ce qui arrive pour les autres tissus : ils peuvent acquérir, sous l'influence des vices généraux, des formes particulières d'altérations qui ne ressemblent qu'à ellesmêmes.

OBSERVATION 5m«.

Blennorrhagie. — Inflammation de tout le système génito' urinaire. — Fistules slercorales à Vaine. — Tubercules dans les canaux déférens et dans un testicule.

Pougat, âgé de 32 ans, d'une constitution lymphatique, avait contracté, en mars 1832, une blennorrhagie qui , négligée pendant près d'un an, fut ensuite palliée par un traitement peu rationnel. Au mois de juin 1833, des douleurs sourdes et du gonflement se manifestèrent dans le testicule gauche qui augmenta de volume. Ces symptômes avaient été dissipés à l'aide de simples lotions et de cataplasmes émolliens , lorsque cinq mois plus tard , le testicule droit devint à son tour douloureux et se tuméfia. Pougat s'en inquiéta peu et se livra à des marches pénibles. Au mois d'août 1834 , il aperçut à la partie externe du testicule

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gauche, une tumeur qui s'abeéda et fournit du pus séreux d'une odeur fétide; même incurie. Une nouvelle tumeur se forma bientôt après à la partie postérieure du même organe, elle s'abeéda et il resta un nouvel ulcère fistuleux. Des pansemens avec de la charpie et des cataplasmes furent continués jusqu'au mois d'avril 1835, époque à laquelle il survint une tumeur à l'aine gauche : il prit alors conseil d'un médecin d'Aurillac , qui ordonna des frictions mercurielles sur les cuisses , des bains , la tisane de salsepareille, et ouvrit la tumeur avec la pierre à cautère. Un ptyalisme abondant força de suspendre les frictions au bout de huit jours. Loin de tendre vers la guérison, les testicules devinrent plus volumineux et plus sensibles. Pougat conçut, des craintes pour son état, et se rendit à pied à Monlpellier. Dès son entrée à l'hôpital S^Eloi, où il fut admis le 8 ^août 1835, il fut soumis à l'usage des bains, des saignées locales et d'un traitement mercuriel qui sembla exaspérer la maladie des deux testicules. Au mois de novembre, l'affection locale commença à exercer une influence fâcheuse sur toute l'économie. Les fonctions digestives se firent mal ; l'excrétion des urines qui étaient devenues troubles, s'accompagna

( 118) d'une vive douleur dans la verge ; un léger écoulement urétral persistait encore.

22 novembre. — Face altérée, anorexie, selles difficiles et rares, borborygmes incommodes, liypogastre douloureux à la pression. Deux ouvertures fîstuleuses existent à l'aine gauche; séparées l'une de l'autre par un pouce d'intervalle et ayant deux lignes de diamètre , elles donnent issue à un pus de mauvaise nature. La sonde qu'on y introduit, s'arrête à un pouce de profondeur. Les testicules ont le volume d'un œuf d'oie ; le gauche a plus de dureté que l'autre , mais il est moins sensible à la pression ; il n'est plus mobile dans le scrotum, et présente, en plusieurs endroits de sa surface des ulcères qui sont pansés avec de la charpie et recouverts par des cataplasmes émolliens.

Vers la fin du même mois, un dévoiement opiniâtre succède à la constipation. Rien de remarquable jusqu'au 1er janvier 1836. Ce jour- là, douleur aiguë à la partie postérieure et inférieure du côté droit du thorax avec gène de la respiration , et autres symptômes qui révèlent concurremment avec les signes stéthoscopiques une pleuro-pneumonie dans la région correspondante. M. Lallemand qui a pris depuis

peu le service, la combat avec le tartre stibié à haute dose, préférable aux saignées et aux vésicatoires, en raison de la faiblesse du malade et de l'état de ses organes génito-urinaires. Au bout de cinq jours elle a complètement disparu, mais ce médicament a eu l'inconvénient d'exaspérer la diarrhée qu'on cherche à arrêter à l'aide de lavemens laudanisés.

7 janvier. — Pougat éprouve de vives douleurs quand il urine. M. Lallemand introduit avec facilité une sonde qu'il retire pleine d'une matière semblable à de la bouillie : c'était du pus mêlé avec du sang.

12. — Une nouvelle douleur se déclare au point du thorax primitivement affecté avec gêne de la respiration. Une application de sangsues est suivie de peu d'effet.

Depuis ce moment le pouls est resté fréquent; les pommettes ont été habituellement colorées ; les forces ont décliné avec rapidité.

Le malade s'éteint le 17 janvier 1836.

Autopsie (22 heures après la mort).