CHAPITRE VI

Appareil respiratoire

Six de nos malades, enfants de tout âge, 2 mois, 2, 3, 6 et 11 ans, n’ont éprouvé, du côté de l'appareil respiratoire, aucun retentissement ; les autres ont été affectés à des degrés divers.

Bronchite. — Dans 21 cas nous n’avons eu que de la toux, très rarement fréquente, avec sibilances et ronchus disséminés, sonorité normale. Ainsi la bronchite, que tous les cliniciens s'accordent à considérer comme fréquente, nous la constatons dans plus de la moitié des cas.

Elle s'est accusée 14 fois dans les formes bénignes, 7 fois dans les formes prolongées ou irrégulières. Considérée quant à sa durée, le plus souvent elle a commencé dès le début et persisté jusqu’au déclin ; quelquefois elle n’est survenue qu’à la période d'état, plus rarement lors de la défervescence.

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Relativement à l’âge, nous la notons 3 fois à 6 ans, 4 fois à 7, 3 fois à 8, 7 fois à 9, 3 fois à 10 et 1 fois à {1 ans. Nous n’avons eu aucun cas de bronchite audessous de 6 ans.

Congestion. — La congestion, dit Parrot, est plus rare que la bronchite. Nous l’avons rencontrée chez une fille de 12 ans, entrée au 6° jour de sa maladie, décédée le 9°. Elle n’a accusé ni toux, ni sibilences, seulement de l'oppression. A l’autopsie, les poumons étaient congestionnés au deux bases. $S. Augustine (observ. XII).

Pneumonie. — Uneautre, R. Marie, âgée de 10 ans, (observ. VIIT), entréele 5 octobre, au 21° jour, a accusé d’abord des symptômes de congestion ;

Le 5 octobre, température : matin 38°2, soir 39% ; son faible aux 3 derniers espaces intercostaux des 2 côtés ; respiration un peu rugueuse dans les bases.

Le 6, 375, 38° 4. Sonorité thoracique partout normale ; quelques ràles muqueux à la base gauche. A la partie interne des deux fosses sous épineuses, respiration un peu soufflée et retentissement de la voix.

Les symptômes qui ont fait suite ont été ceux de l'inflammation.

Le 9, 38°, 385, râles crépitants à la base gauche.

Le 10, 37°4, 388, râles sous-crépitants à la base gauche.

Le 11, 37°, 394, respiration soufflée et râles crépitants à partir de l’angle de l’omoplate jusqu’à la base gauche. Son peu ample et plus élevé sous la clavicule gauche.

Le 13. 38°, 38°2, souffle nazonné avec râles fins dans les trois derniers espaces gauches. Plus de souffle...

Le 17, respiration nette.

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Nous compterons donc un cas de pneumonielobaire, survenue à la période d'état. Jules Arnoult croit la pneumonie lobaire possible à toute periode ; quelques. auteurs l'ayant niée, Rilliet et Barthez ont dit que c'était à tort.

Broncho-pneumonie. — Nous avons eu cinq cas de broncho-pneumonie ; nous l’avons rencontrée à tout âge, 27 et 39 mois, 3, 6, 9 et 10 ans; jamais dans les formes bénignes, trois fois dans les formes prolongées, deux fois dans les formes irrégulières. Toujours elle est survenue pendant la période d'état, pour s’éteindre pendant la défervescence, après une durée de 8 à 10 jours.

Deux fois la broncho-pneumonie a été mortelle, dans le tout jeune âge, 27 mois et 3 ans.

P. Elise (observ. III). — Éhl... Charles (observ. IX ci-dessous).

OBSERVATION IX. — Ehl... Charles, entré le 12 mars 1891. Pas d’antécédents héréditaires.

Malade depuis 10 jours. L’affection aurait débuté par de la fièvre, de la diarrhée, 5 à 6 selles par jour; tousse depuis le début.

Depuis son entrée, température entre 40° et 38°8. Etat actuel, 16 mars : respiration peu accélérée, pouls régulier. Le son parait plus faible au sommet droit ; respiration nette au sommet droit: à la base droite quelques ràles muqueux. À gauche, râles souscrépitants dans toute la hauteur.

Facies anxieux. Pommette droite rouge.

Mort le 18 mars.

Résumé. — En résumé, c’est la bronchite qui a été la plus fréquente. L'appareil respiratoire n’a été sérieusement atteint que dans le sixième des cas; un cas de pneumonie lobaire, cinq de broncho-pneumonie.

= oi

Nous rencontrons cette dernière dans la proportion de 13,8 0/0, proportion supérieure à celle de Cadet de Cassicourt, qui, après l'avoir donnée pour très rare, lui à ensuite reconnu une fréquence de 4,33 0/0. Si, au-dessous de 6 ans, nous ne rencontrons pas de bronchite, par contre nous rencontrons la bronchopneumonie, et ce n’est que dans le tout jeune âge que nos malades y ont succombé.