TITRE

l'abdomen et la partie supérieure des cuisses — une selle diarrhéique depuis hier — matité splénique pas augmentée. $onorité normale. Sibilances dans toute la poitrine — t. 39c,9 matin, 40°,4 soir. Pouls 116, 128 — 7 janvier : langue sèche, délire la nuit.

— Taches rosées abondantes — une selle diarrhéique depuis hier, t. 38°,4 matin, intelligence nette, t. 37°,6, 39 — pouls 120, 182. Langue sèche, nombreuses taches rosées — ventre souple

— ? selles diarrhéiques depuis hier ; beaucoup de délire la nuit. — 11, langue blanche au milieu, rouge sur les bords ; ronchus et sibilances ; taches rosées abondantes; une selle diarrhéique la nuit. — 14, langue humide, moins de délire, 3 selles diarrhéiques depuis hier, peu abondantes, t. 37°, 38°,8 — pouls 112, 116. Tousse toujours beaucoup. Encore quelques taches rosées, ventre souple, indolor, t. 36°,6 38°, pouls 124, 128.— 15, pas de selle depuis hier ; ne délire plus, pas d’agitation, un peu d’appétit; encore quelques taches rosées plus nettes. — 16, t. 36°,6, 37 — pouls 120 ; pas de selle depuis hier. — 20, t. 36°,7, pouls 108, 124; langue humide, nette; ventre souple, indolor, 3 ou 4 taches rosées ; une selle diarrhéique depuis hier. 2° jour d’apyrexie.

Pour nous résumer, nous dirons que nous avons noté le délire dans un peu plus du 5° des cas, dans les cas bénins comme dans les cas graves, délire le plus souvent modéré, nocturne, liinité à la période de début; relativement aux âges, nous ne Pavons pas rencontré au-dessous de 6 ans.

Somnolence. — Nous n'avons constaté qu’une fois la somnolence, dans un cas d'évolution régulière, avec prolongation de la période d'état; nous rapportons l'observation.

OBsSERvATION XI. — G... Henri, 6 ans, entréle 10 novembre 1891. Mère assez bien portante, anémie légère, tousse d’habitude. Père bien portant, un frère de 19 mois, chétif, convulsions, une sœur morte à 2 mois, dans le service, athrepsique. Antécédents personnels : nourri au sein pendant 16 mois, à l’âge de 3 ans a été

oo e.

3 mois malade, maladie inconnue. Habituellement a de la diarrhée, tousse ; pâle, chétif. La maladie actuelle a débuté il y a 8 jours par une fièvre intense, joues colorées, mains brülantes, frissons continuels ; tousse plus que d'habitude, se plaint de douleurs dans le ventre, dans les côtés ; céphalalgie intense.

Avant que cette maladie se soit déclarée, l’enfant avait du délire la nuit, se levait ; dans la journée avait parfois des paroles insignifiantes ; air pensif, perdu, ne répond pas quand on lui cause. — Diarrhée, 5 à 6 selles par jour ; appétit conservé. — 10 novembre, t. 39°. — 11, 37°, 39°. — 12, 38°1, 39°2. — 13 matin, 38°4, pouls 96, avec quelques intermittences et très légères irrégularités. — Pupilles égales, assez largement dilatées, sans taches rosées.— Enfant amaigri, lymphatique, chapelet ganglionnaire en avant du sterno-mast, intelligence nette. — Son un peu plus faible dans la fosse sous-épineuse gauche, égale au-dessous. Respiration soufflée et retentissement de la voix à la partie interne de la fosse sous-épineuse droite ; quelques râles sous-crépitants à la base droite. — En avant sonorité moindre sous la clavicule gauche ; respiration nette à droite, plus obscure à gauche. — 14, l'enfant est toujours dans un état de somnolence, t. 38°2, 39°, pouls 116, régulier. N’a pas eu de selle depuis hier ; ventre souple, pas de vomissements, se plaint toujours du mal de tête.

Rate non augmentée de volume. — Toujours assoupi (le 17), véntre souple, pouls 108, t. 38° m., 39°2 s. ; respiration assez nette partout, toujours soufflée au sommet droit ; pouls assez dépressible, mais régulier. — 19, même état ; quelques taches rosées. — 23, toujours assoupi.

3 décembre, va bien, température normale.

Abattement. — Quatre de nos malades ont eu de l'abattement, à la période d'état, d’une manière non persistante.

Stupeur. — Une fois seulement la stupeur a fait suite à l'abattement et précédé la mort.

OBSERVATION. — $, Augustine, 12 ans, a eu à 4 ans broncho-

rer

pneumonie, est souvent faible, éprouve des vertiges. Malade depuis 6 jours, entrée le 8 mai. — L’affection a commencé par des douleurs intestinales, céphalée intense, diarrhée très liquide

et abondante ; forte fièvre, soif très vive. — Les parents sont bien portants, ont 5 autres enfants bien portants. Etat actuel : 8 mai, soir, 41°. — 9 mai, matin, 39°%5. La malade

n’accuse plus de douleurs violentes à la région abdominale ; elle a un facies anxieux, une respiration un peu haletante. Ventre ballonné, mais souple ; délire nocturne. Abattement, parole difficile ; langue rouse, gorge un peu enflammée ; l'intelligence persiste. Pointe du cœur au siège habituel.

10 mai, épistaxis, a rendu quelques gorgées de sang ; parole difficile ; l'intelligence persiste, t. 39°6, 40°2. Ventre plat, pas de taches rosées, ni de délire ; la pointe du cœur bat normalement.

11 mai : Stupeur profonde, yeux fixes, comprend peu les questions, t 394, pouls 200. Respiration nette en avant et en arrière, pas de cyanose.

Autopsie. — Poumons très emphysémateux en avant ; bases congestionnées. Pas d’épanchement dans le péricarde, valvules saines. Tissu du cœur pâle, jaunâtre, assez ferme. Taches graisseuses à la surface du foie ; tissu pâle, jaunûtre.

Rate très volumineuse, un peu friable.

Congestion veineuse des reins.

L’intestin grêle est pris dans toute son étendue. Les plaques de Peyer sont saillantes partout. Psorentérie excessive, commençant à un mètre de la valvule. À 1 mètre de la valvule. plaques de Peyer tuméfiées ; les dernières seules sont ulcérées ; les escarres ne sont pas détachées. Ulcérations confluentes au niveau de la valvule. Follécules tuméfiés dans toute l'étendue du gros intestin. Pas d’ulcérations dans l'estomac. Congestion très marquée.

Perte de connaissance. — L'une de nos malades, 6 ans, forme abortive, a eu, par moments, perte de connaissance ; un autre, 9 ans, forme irrégulière,

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grave, du 6° au 11° jour, ne reconnaissait pas sa mère.

Convulsions, contractures, paralysies. — Nous n'avons constaté ni convulsions, ni contractures, ni paralysies.