CHAPITRE XI

Formes

Forme légère. — La forme la plus fréquente à été la forme dite légère, ou bénigne, caractérisée par son évolution courte et des troubles modérés ; l’état fébrile succédait à une période prodromique de malaise et d'inappétence ; aux troubles gastriques moyennement accentués s’adjoignaient le plus souvent de la toux et de la sibilance ; après 12 à 14 jours, le malade entrait dans la période d'amélioration progressive ; le 20° jour, 1l était guéri.

Forme abortive. — Nous avons cité un cas de forme abortive (B. Eugénie, observ. IV), chez qui les symptômes brusques et accentués aux premiers jours sont tombés peu après au degré de ceux de la forme précédente, pour disparaître plus rapidement.

Forme abdominale. — Dans 2 cas, l'abdomen a été particulièrement frappé ; dès le début, les malades accusant de ce côté des douleurs intenses, puis une diarrhée abondante. H. Camille, 12 selles par jour, pendant 6 jours. Idem, S. Augustine, cas mortel (observ. XII.)

Forme thoracique. — Six de nos malades ont eu

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l'appareil respiratoiré particulièrement atteint. Nous avons relaté, aux chapitres des troubles respiratoires et des complications, À cas de pneumonie lobaire et 5 cas de broncho-pneumonie.

Forme adynamique.— La formeadynamique, caractérisée par une prostration considérable et persistante, délire, surdité, urines et selles involontaires, s’est manifestée dans 4 cas de forme prolongée et irrégulière. (Voir G. Henri, observ. XI.)

Forme cardiaque.

Notre travail touchait à sa fin, quand un dernier cas s’est présenté à notre observation :

D. Emile, 8 ans, entré le 18 juin 1892. Aucun antécédent. Malade depuis 8 jours. Début par mal de dents, mal de gorge, lassitude générale, douleur abdominale, selles diarrhéiques, 3 ou 4 par jour. Pas de mal de tête, ni d’épistaxis.

Etat actuel. {7 juin, 8° jour : t. 39° m., 40° $. ; pouls 130, dépressible, — bouche béante, facies stupide, ventre un peu tendu, assez souple.

18 juin, t. 39° m., 398 s., pouls 150, petit, dépressible. Submatité en arrière, depuis l’angle de l’omoplate.

19 juin, 10° jour, grand affaissement. Ne répond plus aux questions; avale à grand'peine un peu de vin de Champagne ; t. 38°7, pouls imperceptible ; on ne saurait compter les pulsations.

Meurt à trois heures de l'après-midi.

L'autopsie n’a pu se faire, et néanmoins le diagnostic n'est pas douteux. Si nous ne constatons pas de céphalalgie, nous savons qu’elle peut faire défaut, ainsi que l’épistaxis et les taches rosées ; celles-ci du reste peuvent être tardives, et même manquer dans les

cas graves. À l'absence de complications, à l'intensité du mal, à la fréquence et à la mollesse du pouls nous devons reconnaître la forme signalée en 1882 par M. Bernheim, la forme cardiaque. La marche a été trop rapide pour que la fibre du cœur ait pu être altérée notablement ; c’est uniquement sur son innervation que le poison typhique est venu frapper.

La mort est, dans ce cas, la terminaison la plus habituelle.