OBSERVATION XIV

Grel Marie.

La malade entre au Service pour douleurs dans l’hypocondre droit. Antécédents héréditaires sans particularité. An-

ml loss

técédents personnels : une rougeole à l’âgé de trois ans, uné scarlatine à l’âge de huit ans, bien réglée depuis l’âge de 14 ans. Depuis 10 ans, se plaint de constipation chronique : ma-

riée, elle n’a pas d'enfants et n’a pas fait de fausse-couche.

Maladie actuelle. La première crise hépatique accompagnée de vomissements, de douleurs abdominales avec point douloureux vésiculaire remonte à une dizaine d'années: depuis, elle a eu des coliques hépatiques typiques une vingtaine de fois, suivies fréquemment de subictère avec prurit et décoloration des selles. Depuis quelques temps ses selles se sont espacées, actuellement ses douleurs ne sont plus violentes, mais sourdes, et incessantes.

Elle se plaint d’anorexie et de constipation, elle a de fréquents vomissements, surtout à la fin des crises.

L'examen général pratiqué chez notre malade, permet de constater l'existence d’un point douloureux vésiculaire net, un signe de Murphy positif, et une sensibilité épigastrique.

L'état de nutrition de cette femme est assez bon, les muqueuses sont bien colorées, les téguments sans particularité, la langue est un peu saburrale et nous ne trouvons dans son observation rien à signaler concernant l'examen des autres organes.

Les urines sont sans particularité, la tension artérielle

est de 110/70.-R. R.

Acide libre o Acide total 1,30 L'examen radioscopique et radiographique montre une hyperkinésie gastrique avec accélération de l'évacuation, de l’aérocolie. Après injection de tétra-iode phénolphtaléine, la radiographie de la vésicule biliaire permet de déceler 3 où 6 calculs biliaire dans une vésicule rétractée. Il s’agit donc d’une malade atteinte de cholecystite chronique lithiasique s’ac-

compagnant d’anachlorhydrie.