ET NET

" une amélioration très rapide des signes douloureux : Ja crampe de la nuque et la douleur lombaire disparaissent, le membre supérieur demeure inerte.

Dans la première semaine d’août, le malade peut s’asseoir sans souffrir dans son lit et demande à s’alimenter. Il dort très tranquillement.

A la fin de cette première semaine, on observe des mouvements de flexion des doigts et une esquisse de l'extension.

Le 12 août, le malade est remis au point de vue général ; il n’a plus de trace de raideur de la nuque ni des membres. Il se lève dans un fauteuil plusieurs fois par jour. Aucune altération de l’équilibre du corps ni d’hésitation dans la marche. Il peut de la main droite saisir et tenir un objet. On note un mouvement de flexion de l’avant-bras sur le bras très net — qui s'améliore dans la semaine qui suit, au point que le 20 août, il peut commencer à manger seul, en rapprochant la tête de l’assiette.

La recherche de la réaction de dégénérescence montre que celle-ci est peu nette, même sur les muscles les plus atteints qui se sont atrophiés (deltoïde — ‘surtout faisceau postérieur — biceps et brachial antérieur) le sus et le sous épineux sont moins touchés. . La diathermie et la galvanothérapie sont alors conseillées.

Le malade est revu au bout de 20 séances de diathermie.

L’avant-bras et tous ses mouvements sont normaux.

La ceinture scapulaire et le biceps restent assez

touchés.

Le malade fléchit bien l’avant-bras sur le bras, mais il ne peut résister à la force employée pour l’étendre.

Ii peut, en lançant l’avant-bras arriver à placer le bras au côté et au-dessus de la tête et fléchir l’avantbras dans cette position, mais dès qu'il s’écarte du tronc, le membre retombe progressivement.

Dans cette observation, nous avons obtenu par le seul chlorate de potasse :

—— la suppression des signes méningés, en deux jours, d’une part ;

— la régression d’une partie de la paralysie (la plus importante : bras droit et main droite en 12 jours).

Il demeure une séquelle que la diathermie, la galvanothérapie, doivent faire disparaître totalement dans la suite, puisque la R. D. semble, à ce niveau, incomplète. S

Enfant S.., 13 ans, très bien portante jusqu’au: 18 juillet 1939.

Angine rouge avec température à 38°8 pendant 48 heures. Mal de tête violent atribué à l’hyperthermie, langue très saburrale, constipation. Ces phénomènes digestifs attirent seuls l’attention, bien que déjà l’enfant éprouve des fourmillements dans les jambes et des douleurs lombaires assez violentes.

Le 24 juillet, des signes méningés nets apparaissent: l'enfant ne peut plus se lever ni s’asseoir ; la nuque

est raide, elle a du Kernis et des douleurs violentes à ia pression des masses musculaires surtout au niveau du mollet. Elle ne peut plus soulever les membres du plan du lit. Les réflexes patellaires surtout à droite sont très diminués.

On pense alors à la poliomyélite et elle est dirigée sur le service des contagieux de l’hôpital.

A l'entrée, on se trouve en présence d’une fille à l’aspect robuste, mais immobilisée dans son lit depuis le tronc jusqu'aux pieds. Rien aux membres supérieurs, rien à la face.

La nuque est raide et sa flexion présente une crampe de la nuque et des douleurs dorso-lombaires violentes, se répercutant jusqu’à la partie postérieure * des cuisses. Signe de Brudzinski positif.

Du côté droit, les réflexes patellaires et Achilléen sont abolis, à gauche très affaiblis — le pied droit est ballant, en varus équin — à gauche, quelques mouvements d'extension des orteils sont conservés.

L'enfant est incapable de soulever les membres inférieurs du plan du lit. Elle fléchit très difficilement la cuisse sur le bassin à gauche, en traînant le pied sur le lit à droite, aucun mouvement de flexion n’est possible. Il n’existe aucun mouvement du pied droit

“ni des orteils.

Le Babinski est positif des deux côtés.

L'enfant ne peut se tourner ni d’un côté ni de l’autre.

Elle ne présente ni troubles oculaires ni troubles cphinctériens, ni de zones paresthésiées ou anesthé-

siées.

Bin se

Une ponction lombaire est pratiquée, elle démontre: 148 %, leucocytes dont 72 % de polym.

sucre — 0 gr. 55 albumine — 0 gr. 80 Pas de germes.

Aussitôt le traitement :par le chlorate de potasse:est institué. 9 grammes le deuxième jour (poids de l’enfant — 50 kgs) puis descendue à 7 grammes pendant 2 jours, puis ensuite à 5 pendant 10 jours, tout en surveillant les urines.

Cette malade avait reçu avant son entrée à l’hôpital 20 ec. de sérum antipoliomyélitique du Dr Pettit. Les premiers résultats furent excellents.

En quatre jours, la raideur de la nuque et du dos disparaissait, les douleurs musculaires à la pressiotf des jambes également'et on pouvait commencer à as- ‘seoir la malade.

Au bout de dix jours, l’enfant soulevait les jambes du plan du lit, actionnait les orteils droits à l’instar des orteils gauches, fléchissait les cuisses sur le bassin et les allongeait successivement,

Au 12° jour, apparaissaient malencontreusement des éruptions sériques avec réaction thermique à 39° et des arthrites sériques importantes surtout aux poignets et aux deux genoux.

Les urines devinrent rares et l’examen montra la présence de ( 1 gr. 80) d’albumine, mais aucune trace de méthémoglobine.

Malgré l’albumine, le chlorate fut continué à 4 gTrs par jour et on y associa de l'extrait rénal.

AP: RrA A

Cette poussée fut de courte durée (5 à 6 jours) et lalbumine tomba aussitôt à 0 gr. 20 puis à des traces indosables.

Le traitement chlorâté fut continué à la dose de 4 grs. pendant 3 semaines.

Dès la poussée sérique terminée, la malade s’asseyait dans son lit, prenait ses repas assise, et remuait ses jambes.

Les 5 et 6 août, elle se tenait debout au pied de son lit, les jours suivants, elle commençait à circuler avec une chaise comme soutien, qu’elle traînait devant elle.

Le 16 août, soit à peine un mois après le début de la maladie, elle sortait de l'hôpital, marchant correctement, mais en fléchissant légèrement sur la jambe droite et en steppant très légèrement de ce côté. Les réflexes rotuliens sont absents à droite, faibles à gauche.

Elle a donné de ses nouvelles à la fin de septembre, elle marche bien, ne boîte plus, ses jambes n’ont pas maigri et son entourage la considère comme tout à fait guérie.

Ici, résultat fonctionnel bon et rapidement acquis, sans le secours de la diathermie ni de l’électrothérapie, avec 20 cc. de sérum en supplément, dont l’action la plus nette a été de provoquer des accidents cériques avec poussée articulaire et albuminurie.