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La malade G. H. avait été choisie avec l’idée que si l'hypothèse d’une variabilité extrême de l’azotémie que suggérait le travail de MM. Servanti et Herment était exacte, les variations seraient d’autant plus considérables que le chiffre d’urée sanguine serait plus élevé.

Si au sujet de cette malade on peut nous objecter

en faveur de MM. Servanti et Herment qu’au cours de l’urémie le mécanisme régulateur de l’azotémie ne joue plus,nous pouvons conclure des trois autres expériences que les différences entre trois dosages successifs sur un même sang sont de l’ordre des érreurs inévitables dans ce genre de travaux.

Dans une communication à la Société de Biologie (février 1925) M. Chabanier annonce avoir fait procéder à des vérifications analogues qui l’amenèrent aux mêmes conclusions.

De cet accord et malgré le travail de MM. Servanti et Herment'nous croyons pouvoir tirer cette notion que l’azotémie donnée par un chimiste exercé est exacte à | ou 2 centigrammes près. L’expérience confirme ainsi ce que nous avons a priort fixé en prenant pour base lès différentes manipulations nécessaires au dosage.

| Ra me les fautes des pendant

service fut élevée du () gr -26 à 0 gn 39 par un seul.

“Les c causes à erreur sur db éhé fre 4 urée sanguine | : relevant de la physiologie normale sont- elles plus. at

le: dosage p> ù Pub Æ RNA pe 17 Due Ë Fa * [ER ne RE sont d un. ordre tout différent. me sten elet

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faire monter. son azotémie au- dessus d d |

: Mais ce fut. au prix. de l'absorption d' Nbnsilérdine de viande, condition q ù rie dans la pratique. | pe a

PDerhierement encore F azotémie ni une malade du

db) uniquement carné et ee abondant il est vrai.

Cette différence physiologique nous paraît devoir. être acceptée comme maxima. Et si ‘nous : ‘avons la. notion certaine d'intégrité rénale nou con | LU rons 1e Foire os à LÉ ae comme résultant.

2e RONA

dat ba A D hs.

| Cette. influence du repas peut d' ailleurs être Fa

ployée comme critérium de la fonction uréique du ne

rein et nue maître M. Chevassu qui a! pris l'habis

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de: ses. malades. d'hôpital fait au contraire : prélever le:

Ji sang de ses malades personnels. après un repas nor

Here a eu l'amabilité de nous communiquer | une série: de ses observations qui ont donné les résultats Sue. vants : dNEeRe Cet À: es We PR

| Sur 118 malades : 5. ‘avaient une pzotémie: inférieure = Rap ne à 0, 30 : 31 avaient une azotémie inférieure à 0,40; ir A08 avaient une azotémie infériehre à 0,50. Lai RE Sans que son taux soit abaissé par. un. régime spécial une azotémie considérée. comme normale. peut done accompagner une lésion: urinaire. RS à D'autre part l'influence du repas considérable ‘à : coup sûr. peut être prise en “considération dans l'emploi clinique pe on fait du chiffre d’ urée du’.

FA sang. PARTS TRS v, at F4 1 CR 74

En dehors de P dieu des repas “dont. on peut. à volonté varier F horaire, l’état ‘&e veille et de: som=. meil, leur succession normale respectée ou ñhon, le jour et la nuit. enfin ont une fépereussion indiseu | table sur les ! taux successifs d’ urée au litre de sang. Les dde précisions à ce sujet ontété fournies: par Chaussin dans son article du Journal de phy-

% siologieet de pathologie g générale( ne 5 141920) 52 $ LS 1: Nous éviterons ces causes non pas. d'erreur mais PE 4’ incom parabilité + si on peut dire en exigeant de nos sn . malades le jeûne azoté depuis la veille au soir, en. nous imposant comme règle de pratiquer les Sréles |vements de sang le matin et en faisant. toujoùrs.

suivre Je . fourni par le laboratoire d’une

rez” Lee AE | \

Peur

“travail.

- Les baledes: d’ hopital nere ration protéique légère. Beau sont au régime végétarien. !

Les prélèvements. \ sont en im "

tués ayant le ae 46; au heure:

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4, +, : | | Toutes les. précautions que nous avons longue-

ses ASC

ment passées en revue éliminent-elles à coup sûr

| toutes les causes d'erreur ? Non. Car l’azotémie He peut. avoir été. abaissée ou augmentée par des fac. © Ga ERA À SA EP AO | WT rein. SAR CL À à Ne ÿ = 3 } Eh effet, nous ‘aurons 4 ‘examiner. SEA. malades Prialants en. plus des symptômes pour lesquels

emandons une azotémie, un œdème notable

des malléoles. Il nous faudra les soumettre au préa- : lable : à Vépreuve de la polyurie aqueuse expérimen- | tale car re est. une notion classique qu ‘une néphrite :hydropigène dilue dans: des proportions variables . l'urée sanguine. si on a des doutes sur la valeur

. dela polyurie expérimentale ou si l’on craint que des troubles urétro vésicaux pe permettent pas de compter sur sa régularité on recherchera l'hydrémie par refractométrie par exemple.

: Dans le même ordre de phénomènes, la fièvre, si. Hour chez nos urinaires, sera ‘une raison impor- ; “tante ou d'abstention dans la recherche ou de sn réserves si des considérations spéciales ont fait | | passer 0 outre : à cette contre- indication momentanée. Certes il pourra être intéressant de savoir qu'un. malade même fébrile a moins de 0 gr, 50 ou plus

du gramme d'urée NAN et il ne faudrait pas