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l'Urétéro-cystonéostomie donne souvent de bons résultats fonctionnels. Ainsi les indications et techniques bien suivies ont per-. mis d'obtenir des succès immédiats et même éloignés. Aussi fautil pratiquer l'opération dans de bonnes conditions de simplicité, d'étanchéité et d'asepsie, en refaisant l'implantation aussi près que possible de l'orifice normal pour proliter de la musculature ; vésicale, et en rétablissant autant que possible un trajet oblique dans la paroi vésicale. Et Marion [ui-même, revenant sur sa condamnation première, conclue que, pratiquée dans ces conditions, l'Urétéro-cystonéostomie, quoique n'étant pas une intervention idéale, doit être tentée. Cependant il faut bien savoir que les résultats en sont variables : la sclérose de F'orifice d'implantation et l'atrophie ou l'infection secondaire du rein sont, en effet, des écueils possibles, mais non sullisants pour condamner l'intervention. Ce qu'il importe de savoir, c'est qu après l'intervention, il faudra surveiller le malade car trois éventualités peuvent se produire : |

1°) Ou.bien on a des résultats immédiats et lointains. C'est là le succès recherché.

0%) Ou bien le rein peut être le siège d'accidents d'infection secondaire qui nécessitent alors la néphrectomie secondaire. C’est ce qui s'est produit pour le malade dont nous relatons l'observation. Du moins aura-t-on essayé de conserver au malade un rein dont la valeur fonctionnelle existe encore quoique diminuée.

5°) Ou bien le rein meurt de façon aseptique, mais progressivement et à bas bruit, ce qui permet au moins au rein opposé de faire une hypertrophie compensatrice progressive.

Pourquoi donc supprimer brutalement [le fonctionnement d'un rein encore valide par une néphrectomie d'emblée, alors 4 que par l'urétéro-cystonéostomie il pourra encore remplir son rôle ? Alors qu il sera toujours temps de faire une ablation secondaire du rein si les circonstances l'exigent ? Et somme toute, n'estil point préférable, comme nous le pensons, de laisser disparaître ; 3 un rein lentement en quelques années, pour laisser à Fautre rein le temps de faire une hypertrophie compensatrice progressive ?