grammes, décédée à un mois

Deuxième grossesse. D. R. au début de mai.

Examen obstétrical. — Grossesse de 7 mois environ. Tête en bas. Dos à gauche. Ausc. +. Toucher : col fermé.

Examen général. — Femme dyspnéique, facies pâle, pommettes colorées, on ne remarque pas d’æœdème aux membres inférieurs. L'analyse des urines décèle 1 gramme d’alb.

Examen du cœur. — Frémissement cataire au niveau de la région précordiale. Souffle présystolique. Dédoublement du second bruit. Ceux-ci sont très claqués. La T. A. 11 et demi-6.

Poumons. — Râles de congestion aux deux bases. Dès le troisième mois de la grossesse la femme est essoufflée au

moindre effort, puis la gêne s’accentue l’obligeant à garder le lit.

Au sixième mois petites hémoptysies répétées.

Dans l’intervalle de ses grossesses la femme peut travailler.

Urines normales.

Jusqu'au 16 janvier la grossesse évolue normalement.

Le 16 au soir la dyspnée augmente légèrement et la malade à plusieurs quintes de toux en même temps elle ressent les premières douleurs du travail. A minuit la femme passe à la salle de travail. Dilatation 50 cent. Col long, tête non engagée tendant à se fixer. Les douleurs se succèdent tous les quart d'heures environ.

9 heures 30, dilatation 2 francs, tête fixée, col non effacé. La malade est dyspnéique assise sur son lit le visage légtrement cyanosé. Tension au Pachon 13 et demi-10. Le foie est douloureux et augmenté de volume, les douleurs se succèdent de 5 en 5 minutes.

11 heures. Examen de M. Jeannin. Toucher col non effacé, dilatation entre 2 et 5 franes. Segment inférieur commençant à se former. Tête fixée poche des eaux intacte

La dyspnée s’accentuant M. Jeannin décide d'intervenir par voie basse.

11 heures 30. Intervention sous anesthésie au chluroforme.

Césarienne vaginale, Application de forceps sur OIDP au

détroit supérieur. Dérapage vraisemblablement en raison.

d’une rétraction utérine considérable survenue immédiarement après rupture artiiicielle de la poche des eaux.

Version podalique pénible mais rendue possible par double manœuvre.

Enfouissement au catgut. Tamponnement utérin et vaginal, laissé en place 9 heures. H. C. éthérée.

Le lendemain matin, temp. 3707, P. à 128.

ne re »

Lait c rat à VE LS